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为探究膳食微生物摄入与美国高血压合并抑郁症成年人死亡风险的关系，研究人员分析 2005 - 2018 年美国国家健康和营养检查调查（NHANES）数据。结果发现增加膳食微生物摄入可降低全因死亡风险，这为临床干预提供了新方向。
在现代社会，高血压和抑郁症就像两颗 “健康炸弹”，在全球范围内频繁 “引爆”。据世界卫生组织统计，高血压患者已超 10 亿，抑郁症也影响着约 3 亿人的健康。高血压作为心血管疾病的 “导火索”，会引发动脉粥样硬化、心肌梗死等严重后果；抑郁症则像一片 “阴霾”，让患者陷入低落情绪，严重干扰日常生活，还大幅增加自杀风险。这两种疾病不仅给患者带来身体和心理的双重折磨，也给公共卫生系统造成了巨大的经济压力。更糟糕的是，高血压和抑郁症之间存在着复杂的相互作用，它们通过神经炎症、氧化应激等多种途径相互影响，形成了一个 “恶性循环”。不过，近年来研究发现，肠道菌群在心血管和心理健康方面起着关键作用，膳食微生物有望成为打破这个 “恶性循环” 的 “钥匙”。于是，为了深入探究膳食微生物摄入与高血压合并抑郁症患者死亡风险的关系，中国中医科学院广安门医院等机构的研究人员开展了此项研究 ，相关成果发表在《Journal of Health, Population and Nutrition》上。
研究人员利用美国国家健康和营养检查调查（NHANES）2005 - 2018 年的数据库进行研究。首先确定研究对象，从 16726 名高血压参与者中，经过一系列严格的筛选，排除缺失数据、孕妇等不符合条件的个体，最终 11602 名参与者被纳入分析。在研究过程中，主要用到了以下关键技术方法：一是通过两次 24 小时膳食回顾数据结合美国农业部食品和营养数据库，评估参与者膳食活微生物的摄入情况；二是使用患者健康问卷（PHQ - 9）评估抑郁症状；三是通过将 NHANES 数据与美国国家死亡索引（NDI）链接，获取参与者的生存状态信息；四是运用 Cox 比例风险模型、中介分析、亚组分析和敏感性分析等多种统计方法对数据进行分析。
研究结果如下：
- 参与者的人口统计学和临床特征：研究人员将参与者分为低、中、高膳食微生物摄入组。结果显示，高膳食微生物摄入组的参与者在总人群中占比较小，但他们往往具有更低的 BMI、更高的教育程度和收入水平，生活方式也更健康，患糖尿病、慢性肾病等代谢疾病的风险较低，心血管和全因死亡风险也更低。同时，中、高膳食微生物摄入组的参与者 PHQ - 9 评分较低，严重抑郁风险也较低。
- 膳食活微生物、抑郁症与死亡率的关系：通过 Kaplan - Meier 曲线分析发现，膳食活微生物摄入与高血压患者的全因死亡率和心血管死亡率显著相关，高摄入组的死亡风险更低；有抑郁症的高血压患者比无抑郁症的患者死亡风险更高。Cox 比例风险模型分析进一步表明，PHQ - 9 评分每增加 1 分，高血压患者全因死亡风险增加 3.1%；与 PHQ - 9 评分低于 10 的患者相比，评分高于 10 的患者全因死亡风险高 40.8%。在膳食微生物摄入方面，与低摄入组相比，中、高摄入组的全因死亡风险分别降低 24.1% 和 34.6% 。在心血管死亡风险方面也有类似趋势。
- 膳食活微生物和抑郁症对死亡率的联合影响：对高血压合并抑郁症的患者进行分层和联合分析发现，与 PHQ - 9 评分大于 10 且膳食微生物低摄入的患者相比，PHQ - 9 评分大于 10 但膳食微生物高摄入的患者全因死亡风险降低 50.7%，甚至比 PHQ - 9 评分低于 10 但膳食微生物低或中等摄入的患者死亡风险还低。心血管死亡风险也呈现类似趋势。
- 中介分析：研究发现抑郁症在膳食微生物摄入与死亡率的关系中起部分中介作用。对于全因死亡，估计的中介效应为 - 0.0011（95% CI： - 0.0018 至 - 0.0005，P < 0.0001），中介比例为 2.34%；对于心血管死亡，估计的中介效应为 - 0.0006（95% CI： - 0.0009 至 - 0.0002，P < 0.0001），中介比例为 2.51%。这意味着膳食活微生物不仅可以直接影响死亡率，还可以通过缓解抑郁症状间接降低死亡率。
- 亚组分析和敏感性分析：亚组分析结果显示，在不同性别、BMI 类别、年龄、糖尿病状态和肾病状态的亚组中，膳食微生物摄入和抑郁症对预后的影响没有显著差异，说明研究结果具有稳定性。敏感性分析纳入服用降压药和抗抑郁药这两个协变量后，结果表明增加膳食微生物摄入仍是改善高血压合并抑郁症患者预后的有效策略。
研究结论和讨论部分指出，增加膳食微生物摄入可能有助于降低高血压合并抑郁症患者的死亡风险。这一发现为高血压和抑郁症共病的综合管理提供了新的视角和潜在的干预策略。从机制上看，肠道菌群失调与高血压和抑郁症的发展密切相关，膳食微生物可以通过调节肠道菌群，影响肠道 - 大脑轴，调节神经和心血管系统功能，还能调节肠道代谢产物的产生，影响神经递质合成和免疫反应，从而缓解抑郁症状，降低死亡风险。然而，该研究也存在一定的局限性。例如，膳食活微生物的分类是基于专家讨论，可能存在误差；膳食数据和 PHQ - 9 评分可能存在偏差；还有一些潜在的混杂因素，如社会经济地位、医疗资源获取等，可能影响研究结果；而且这是一项观察性研究，无法确定因果关系。尽管如此，该研究依然具有重要意义，它首次利用公共数据库验证了膳食活微生物对高血压合并抑郁症患者死亡率的影响，为后续研究奠定了基础，期待未来能有更多研究来进一步验证和完善这一结论，为改善高血压合并抑郁症患者的健康状况提供更有力的支持。
