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贫血是全球健康问题，缺铁性贫血（IDA）最为常见。为评估拒绝输血的 IDA 门诊患者接受静脉铁补充治疗的效果，研究人员开展回顾性研究。结果显示，静脉铁治疗有效提升血红蛋白等指标且无并发症。这为年轻健康患者提供了新治疗方案，优化了医疗资源。
贫血，这个看似熟悉却又暗藏玄机的健康问题，正如同一场无声的 “流行病” 在全球蔓延。据相关数据显示，1990 年全球贫血的发病率为 6550 万，到 2010 年更是攀升至 6840 万 ，而缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia，IDA）作为其中最常见的类型，约占所有贫血病因的 50%。在临床实践中，对于贫血患者的输血决策一直是个难题。尤其是对于门诊中那些慢性贫血患者，由于其病情发展缓慢，身体的代偿机制会在一定程度上 “掩盖” 症状，即便血红蛋白（Hemoglobin，Hb）水平很低，也可能没有明显表现。目前，对于血红蛋白低于 7g/dl 的患者，通常会考虑输血，但最佳的输血阈值尚未明确，且仅依据血红蛋白水平来决定是否输血也缺乏客观性。
在这样的背景下，来自 Hamad Medical Corporation（哈马德医疗公司）等机构的研究人员开展了一项回顾性研究，旨在评估拒绝输血的缺铁性贫血门诊患者接受静脉铁补充治疗的效果。该研究成果发表在《SN Comprehensive Clinical Medicine》杂志上。
研究人员主要采用了回顾性研究的方法，对 2016 年 10 月至 2022 年 11 月期间，在卡塔尔多哈的 Hamad General Hospital（哈马德综合医院）就诊的患者医疗记录进行分析。纳入标准为 Hb 水平低于 7g/dl、未接受输血且符合相关条件的患者，排除了 14 岁以下、孕妇、有严重合并症以及需要住院的患者 。研究人员记录患者的实验室结果、人口统计学特征和生命体征，并在静脉铁治疗后 6 个月内观察是否出现并发症，对比治疗前后的各项指标。
研究结果显示，本次研究共纳入 84 例患者，其中女性占 89.3%，男性占 10.7%，平均年龄为 35.1 岁。患者最常见的症状为疲劳（66.7%）、头晕（51.2%）和苍白（49.4%）。静脉铁治疗后，患者的血红蛋白水平从平均 6.4g/dl 显著提升至 11.1g/dl（ p<0.001 ），铁蛋白水平也显著升高，同时总铁结合力（Total Iron-Binding Capacity，TIBC）显著降低。在整个研究过程中，未观察到患者出现并发症、死亡或发病情况，且随访期间患者也无需输血。
研究结论表明，对于像 IDA 这样的贫血患者，即使 Hb 水平低于 7g/dl，也可能不会出现严重症状，这得益于身体的代偿机制。因此，在治疗这类患者时，应采用以患者为中心的个体化治疗方法，而非单纯依据 Hb 水平决定是否输血。静脉铁疗法在提升 Hb 水平方面效果显著，同时减少了不必要的输血，降低了相关风险。这一研究结果为年轻健康的 IDA 患者提供了一种安全、有效的一线治疗方案，有助于优化医疗资源的利用。
该研究存在一定局限性，如排除标准宽泛，可能导致部分患者数据缺失；作为回顾性研究，可能无法全面获取患者症状和临床特征信息；未计算样本量，可能影响研究结果的统计效力；缺乏对照组，难以确定因果关系并与其他治疗方法进行疗效比较。尽管如此，该研究仍为缺铁性贫血的治疗提供了新的思路和方向，未来需要开展更多前瞻性、有对照组的研究，进一步深入探究静脉铁疗法的安全性和有效性，为临床实践提供更有力的证据支持 。
