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为解决头颈部感染尤其是牙源性感染的微生物检测及治疗问题，研究人员开展了对比原生组织样本（NS）与拭子（S）在重症头颈部感染管理中优势的前瞻性队列研究。结果显示 NS 可检测出更多病原体，还发现了多种影响感染治疗和预后的因素，为优化治疗提供依据。
在医疗领域，头颈部感染是较为常见且棘手的问题，特别是牙源性感染，如果处理不当，可能引发严重并发症，甚至危及生命。在微生物检测环节，拭子虽使用普遍，但在多微生物感染中，其可靠性饱受争议，临床医生难以依据拭子检测结果制定精准有效的治疗方案，这不仅延误患者病情，还可能导致医疗资源浪费。
为深入探究该问题，来自德国柏林夏里特医学院（Charité—Universit?tsmedizin Berlin）等机构的研究人员开展了一项前瞻性队列研究。他们对 60 例因重症急性头颈部感染住院并接受手术引流及微生物分析的患者进行研究，对比了原生组织样本（NS）和拭子（S）在微生物检测方面的差异，分析了患者临床数据、感染特征及抗生素耐药情况，研究成果发表于《Oral and Maxillofacial Surgery》。
研究中，关键技术方法主要包括样本采集与处理、微生物培养及鉴定、抗菌药敏测试。研究人员从患者脓肿处收集 NS 和 S 样本，在消毒处理后，对样本进行培养，利用 MALDI-TOF 和 Vitek 2 等方法鉴定病原体，采用 Vitek2 结合 E 测试及 MIC 测定进行药敏测试。
研究结果如下：
- 患者基本情况：60 例患者中男性占 55%（平均年龄 45.7 岁），女性占 45%（平均年龄 48.1 岁）。患者的住院时间受多种因素影响，如入院时 CRP 值越高、入住 ICU，住院时间越长。
- 微生物检测差异：NS 和 S 样本检测到的微生物种类存在差异。真菌、放线菌在 NS 样本中更多见，而链球菌在 S 样本中相对较多，还有部分样本（13 例 S 和 10 例 NS）未检测到微生物生长。
- 抗生素耐药情况：约三分之一患者存在抗生素耐药。对克林霉素（clindamycin）耐药的情况较为突出，占比达 27.4%，且与较长的住院和 ICU 停留时间相关；甲硝唑（metronidazole）耐药虽占比 10%，但与年轻患者和较长 ICU 停留时间有关。
研究结论和讨论部分指出，重症头颈部感染需综合多学科进行诊疗。原生样本在微生物检测方面有一定优势，可提供更广泛的病原体信息，有助于优化感染管理。鉴于克林霉素耐药问题日益严重，临床使用时应重新评估其适应证。此外，研究人员提出基于风险的分类系统和针对性抗菌策略，有望优化患者管理、改善治疗效果。该研究为头颈部感染的临床诊疗提供了重要参考，推动了多学科联合诊疗模式的发展，对提高患者治愈率、降低并发症风险具有重要意义。
