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为探究放疗（RT）对骨孤立性浆细胞瘤（SPB）患者总生存（OS）和癌症特异性生存（CSS）的影响，研究人员基于 SEER 数据库开展回顾性队列研究。结果显示 RT 可改善患者 OS 和 CSS，这为 SPB 治疗提供重要依据。
在血液肿瘤的世界里，浆细胞瘤作为一种由恶性浆细胞克隆性增殖引发的疾病，一直备受关注。它包含了多种类型，其中骨孤立性浆细胞瘤（SPB）较为特殊，它表现为单个溶骨性骨病变，由单克隆浆细胞浸润引起 ，在所有浆细胞肿瘤中占比约 3 - 7%。目前针对 SPB 的治疗，放疗（RT）虽被视为重要手段，但关于其对患者总生存（OS）和癌症特异性生存（CSS）影响的大规模人群研究却较为匮乏。为了填补这一空白，徐州医科大学第二附属医院血液科的研究人员开展了一项基于 SEER 数据库的回顾性队列研究。
研究人员从 SEER 数据库中筛选出 2010 - 2017 年诊断为前 B 细胞级 SPB 的患者数据。在剔除了外周血、骨髓或其他髓外器官受累及信息不完整的患者后，最终纳入 1922 例患者。这些患者被分为接受放疗组和未接受放疗组。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，利用 SEER?Stat 软件获取数据，这些数据涵盖了患者的人口统计学信息、肿瘤诊断、治疗方式以及预后信息等。然后，运用描述性分析、卡方检验等对数据进行初步处理；通过 Kaplan - Meier 分析生成生存曲线，用 log - rank 检验比较生存差异；采用 Cox 比例风险模型评估放疗对生存的影响；还进行了亚组分析和敏感性分析，包括粗分析、多变量分析和倾向得分分析，以减少选择偏倚。
研究结果如下：
- 患者基线特征：在 1922 例患者中，1417 例（74%）接受了放疗，505 例（26%）未接受放疗。两组患者在年龄分布、化疗及手术情况等方面存在显著差异。放疗组中年龄小于 60 岁的患者比例更高，未放疗组接受化疗的患者比例更高，而手术比例更低。
- 生存分析：生存曲线显示，接受放疗的患者生存情况明显优于未放疗患者。放疗组的中位 OS 为 118 个月，未放疗组仅为 50 个月（p<0.0001）；放疗组的 CSS 率也显著高于未放疗组（p<0.0001） 。亚组分析表明，在诊断年份、首个恶性原发指标、原位 / 恶性肿瘤总数和原发部位这 4 个亚组中，放疗对 OS 和 CSS 的治疗效果存在显著差异；在化疗和手术亚组内，放疗对 OS 和 CSS 的影响是一致的。粗分析、多变量分析和倾向得分分析均表明，放疗与改善 OS 和 CSS 显著相关。
- 其他治疗影响：多变量分析显示，手术对 SPB 患者的 OS 有改善作用（HR=0.71，95% CI=0.60?0.85，p=0.0002 ），对 CSS 的改善作用虽存在但不显著（HR=0.83 ，95% CI=0.67?1.02 ，p=0.0829）；化疗则与较差的 OS（HR=1.22 ，95% CI=1.04?1.42 ，p=0.0136 ）和 CSS（HR=1.54 ，95% CI=1.27?1.85 ，p<0.0001 ）相关。
研究结论与讨论部分指出，该研究证实了放疗在改善 SPB 患者 OS 和 CSS 方面的显著益处，这与当前的治疗指南和以往研究结果一致，进一步确立了放疗在 SPB 治疗中的基石地位。不过，研究也存在一些局限性。例如，回顾性研究本身存在选择偏倚，SEER 数据库缺乏放疗详细信息、临床实验室和病理信息等，这限制了对生存结果的全面分析。未来需要开展随机对照试验和纵向研究，以制定更优化的个性化治疗方案。总体而言，该研究为 SPB 的临床治疗提供了重要的参考依据，推动了 SPB 治疗领域的发展，也为后续研究指明了方向。
