立体定向放射治疗(SBRT)在胃肠道原发癌脊柱转移瘤中的疗效与安全性评估

来自单中心的前瞻性研究团队针对胃肠道(GI)原发癌脊柱转移瘤这一传统认为放射抗拒的病灶，开展了立体定向放射治疗(SBRT)的大规模临床分析。研究纳入75例患者的106处病灶，单次剂量中位数16 Gy(IQR:14-16)，多分次方案为18-35 Gy/2-5次。结果显示12个月局部控制率(LF)仅10%，其中多节段肿瘤(≥2椎体)与LF显著相关(HR=5.61,p=0.006)；12个月总生存(OS)达41%，但硬膜外侵犯者预后较差(HR=1.75,p=0.037)。疼痛缓解率1个月达60%，且仅9%发生椎体压缩骨折。该研究证实SBRT对GI脊柱转移瘤兼具肿瘤控制与症状缓解优势，为这类日益增多的患者群体提供了低毒性的精准放疗选择。

　　针对传统认为放射抗拒的胃肠道(GI)原发癌脊柱转移瘤，研究人员开展了一项前瞻性单中心研究，评估立体定向放射治疗(SBRT)的临床价值。研究队列包含75例患者的106处脊柱转移灶，治疗方案采用中位单次剂量16 Gy(四分位距IQR:14-16)或18-35 Gy分2-5次照射。

中位随访5个月(IQR:1-13)显示：3/6/12个月累积局部失败(LF)率分别为5%/9%/10%，其中胃食管癌、肝胆癌和结直肠癌的12个月LF率分别为6%/10%/13%。值得注意的是，多节段肿瘤(≥2椎体)与LF显著相关(p=0.006，风险比HR=5.61，95%置信区间CI:1.61-19.5)。患者3/6/12个月总生存(OS)率为68%/50%/41%，多因素分析提示硬膜外侵犯是OS的独立不良预后因素(p=0.037,HR=1.75,95%CI:1.04-2.96)。

在93例(88%)伴疼痛的病灶中，1/3/6/12个月的完全或部分疼痛缓解率分别为60%/51%/32%/32%。治疗后仅9%发生椎体压缩骨折，11%出现放射相关毒性，且未观察到神经病变或脊髓病变病例。

该研究证实，随着筛查和系统治疗的进步，SBRT为日益增多的GI癌脊柱转移患者提供了兼具优异局部控制和良好镇痛效果的精准治疗选择，且毒性反应轻微。