探秘加纳托隆地区成人乙肝病毒感染：社会人口学因素与血清阳性率的关联研究

《Discover Viruses》：Socio-demographic determinants of hepatitis B virus seropositivity among adults in Tolon, Ghana: a community-based survey

为探究加纳托隆地区成人乙肝病毒（HBV）感染情况，研究人员开展了社区基础的调查研究。结果显示，该地区 HBsAg 血清阳性率为 7.2%，男性高于女性，年龄≥30 岁及正式就业者阳性率更高。此研究为当地防控 HBV 感染提供了重要依据。

　　在全球范围内，病毒性肝炎是一个严重的公共卫生问题，它就像一个隐藏在暗处的 “健康杀手”，悄无声息地威胁着全人类的健康。乙肝病毒（HBV）感染更是其中的 “主角”，全球约有 20 亿人曾暴露于 HBV，3.5 亿人被慢性感染。

世界卫生组织（WHO）为了对抗 HBV，将乙肝疫苗纳入儿童免疫计划，在一定程度上降低了 15 岁以下人群的 HBV 感染率，中国就是一个成功的例子。然而，在撒哈拉以南的非洲地区，HBV 感染依然是个顽固的难题，尽管有了普遍的疫苗接种和抗病毒治疗，乙肝表面抗原（HBsAg）的总体血清阳性率仍高达 6.1% 。

加纳的情况也不容乐观，其 HBV 感染率被认为较高。2002 年，加纳引入了扩大免疫规划（EPI），但 HBV 感染率并未得到有效控制，2012 - 2016 年期间，全国血清阳性率从 10.0% 上升到 12.3%，农村地区更是高达 13.3%，北方地区估计血清阳性率为 10.8% 。而且，针对加纳成年人的 HBV 血清阳性率研究较少，而成年人在垂直传播（指病毒由母亲传给胎儿或婴儿）中起着关键作用。

为了填补这一空白，来自加纳发展研究大学等机构的研究人员，在托隆地区开展了一项社区基础的调查研究。该研究旨在确定托隆地区成人 HBV 感染的血清阳性率以及社会人口学决定因素，研究成果发表在《Discover Viruses》上。

研究人员采用了横断面研究设计和多阶段分层抽样技术，从托隆地区选取了 195 名 18 - 49 岁未接种过乙肝疫苗且同意参与的成年人作为研究对象。研究过程主要运用了以下关键技术方法：首先，通过面对面发放结构化问卷收集参与者的社会人口学信息；其次，采用现场 HBsAg 快速检测试剂盒（Onsite HBsAg Rapid Test-Cassette）对参与者进行血清学筛查，该试剂盒是一种侧向流动免疫层析法，能定性检测人血清中浓度至少为 1 ng/ml 的 HBsAg 。

研究结果如下：

1. 参与者人口学特征：参与者中女性占 52.3%，51.3% 的人年龄在 18 - 23 岁，56.4% 的人没有接受过正规教育，46.2% 的人从事手工工作，84.1% 的人是穆斯林。
2. HBV 血清阳性率：总体血清阳性率为 7.2%，男性（8.6%）略高于女性（5.9%）。
3. 社会人口学因素与 HBsAg 状态的关联：双变量分析表明，年龄（χ2=9.97 ，p=0.002）、职业（χ2=8.75 ，p=0.003）和教育水平（χ2=3.01 ，p=0.083）与 HBsAg 状态相关 。
4. HBsAg 血清阳性的决定因素：多变量 Logistic 回归分析显示，年龄≥30 岁的参与者检测出 HBsAg 阳性的几率是 18 - 29 岁参与者的 4.3 倍（95% CI=1.24?14.38 ，p=0.018）；从事非正规就业的参与者比正规就业的参与者更不容易检测出病毒阳性（aOR=0.25 ，95% CI=0.07?0.84 ，p=0.024） 。

研究结论和讨论部分指出，托隆地区 HBsAg 血清阳性率处于中度流行水平，男性受感染的比例高于女性。年龄增长是 HBsAg 检测阳性的重要预测因素，这可能与家族感染史导致的围产期或早期感染有关，未来研究应考虑纳入家族史信息。此外，正规就业与 HBsAg 阳性率较高相关，可能是因为正规就业者社交互动多、接触感染源机会增加，且缺乏针对性的健康教育。

这项研究具有重要意义，它首次在托隆地区开展社区基础的 HBV 血清阳性率研究，为后续研究提供了宝贵的基线数据。同时，研究结果也为当地制定更有效的 HBV 防控策略指明了方向，如加强健康教育、扩大筛查和疫苗接种项目等，尤其是针对农村地区、男性、老年人和正规就业人群，从而推动全球可持续发展目标 3（SDG 3）中关于减少 HBV 感染的目标实现。