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本文是关于乳腺癌治疗药物的综述。细胞周期蛋白依赖性激酶（CDK）4/6 抑制剂改变了激素受体阳性（HR+）乳腺癌的治疗方式，但有显著不良事件。文章梳理了其不良事件类型，还给出应对毒性反应的支持性护理建议，为临床治疗提供参考。
引言
细胞周期蛋白依赖性激酶（CDK）4 和 6 在细胞周期调控中起着关键作用。CDK4/6 抑制剂的出现，为激素受体阳性（HR+）乳腺癌患者带来了新的希望，显著改变了这一疾病的治疗格局。然而，这类药物在发挥治疗作用的同时，也伴随着一系列不容忽视的不良事件。对这些不良事件进行深入了解，并制定有效的支持性护理干预措施，对于提高患者的生活质量和治疗依从性至关重要。
CDK4/6 抑制剂在 HR + 乳腺癌治疗中的地位
HR + 乳腺癌是乳腺癌中较为常见的亚型，传统治疗手段存在一定局限性。CDK4/6 抑制剂的问世，打破了这一困境。它通过抑制 CDK4 和 6 的活性，阻止细胞周期从 G1 期向 S 期进展，从而抑制肿瘤细胞的增殖。大量临床研究表明，CDK4/6 抑制剂联合内分泌治疗，相较于单一内分泌治疗，能显著延长 HR + 乳腺癌患者的无进展生存期，提高患者的生存率，已然成为 HR + 乳腺癌治疗的重要方案。
CDK4/6 抑制剂相关不良事件
- 血液毒性：CDK4/6 抑制剂常见的血液毒性包括中性粒细胞减少、白细胞减少、贫血等。中性粒细胞减少最为突出，这使得患者容易发生感染，增加了感染相关并发症的风险。白细胞减少会削弱患者的免疫功能，影响机体对病原体的抵抗能力。贫血则可能导致患者出现乏力、头晕等症状，严重影响生活质量。
- 胃肠道毒性：胃肠道反应也是 CDK4/6 抑制剂治疗过程中常见的不良事件。患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状。这些症状不仅会给患者带来身体上的不适，还可能影响患者的营养摄入，进而影响患者的整体健康状况和治疗效果。
- 皮肤毒性：皮肤毒性表现多样，如皮疹、瘙痒、干燥等。皮疹可能会影响患者的外貌，给患者带来心理压力。瘙痒症状严重时，会干扰患者的日常生活和睡眠，降低患者的生活质量。皮肤干燥则可能导致皮肤屏障功能受损，增加感染的风险。
- 心脏毒性：部分患者在使用 CDK4/6 抑制剂后，可能出现心脏相关不良反应，如心律失常、心力衰竭等。心脏毒性会严重威胁患者的生命健康，限制药物的使用剂量和疗程，甚至可能导致患者不得不中断治疗。
- 呼吸毒性：虽然呼吸毒性相对较少见，但也不容忽视。患者可能出现呼吸困难、咳嗽等症状，这些症状会影响患者的呼吸功能，降低患者的活动耐力，对患者的生活产生较大影响。
支持性护理干预措施
- 认知行为疗法策略：对于正在接受 CDK4/6 抑制剂治疗的 HR + 乳腺癌患者，认知行为疗法策略是重要的支持性护理手段。
- 心理教育（Psychoeducation）：通过向患者普及疾病和治疗相关知识，帮助患者更好地理解 CDK4/6 抑制剂的作用机制、可能出现的不良事件以及应对方法，增强患者对治疗的信心，减少患者的恐惧和焦虑情绪。
- 放松练习（Relaxation Exercises）：如深呼吸练习、渐进性肌肉松弛等。这些练习可以帮助患者缓解身体的紧张感，减轻因疾病和治疗带来的压力，改善患者的心理状态，提高患者应对不良事件的能力。
- 正念（Mindfulness）：引导患者专注于当下的体验，帮助患者减轻负面情绪，增强心理韧性。在面对 CDK4/6 抑制剂相关不良事件时，正念训练可以帮助患者更好地接受和应对身体的不适，提高生活质量。
- 患者自信训练（Patient Assertiveness Training）：鼓励患者表达自己的需求和感受，增强患者在医疗过程中的参与感和自我管理能力。患者能够更积极地与医护人员沟通，及时反馈不良事件的情况，从而获得更有效的治疗和护理。
- 催眠（Hypnosis）：在专业人员的指导下，催眠可以帮助患者缓解疼痛、焦虑等症状。对于因 CDK4/6 抑制剂不良事件导致的身体不适和心理压力，催眠可能是一种有效的辅助治疗方法。
总结
HR + 乳腺癌患者在使用 CDK4/6 抑制剂治疗时，很可能会经历多种不良事件，这些不良事件会对患者的生活质量产生不同程度的影响。在临床管理过程中，除了关注药物治疗本身，积极整合支持性护理策略来减轻 CDK4/6 抑制剂相关的不良事件至关重要。通过综合运用各种支持性护理手段，能够帮助患者更好地应对治疗过程中的挑战，提高患者的生活质量，增强患者的治疗依从性，从而实现更理想的治疗效果，为 HR + 乳腺癌患者的长期生存和健康提供有力保障。
