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为探究 ICL V4c 植入术后瞳孔变化情况，郑州大学第一附属医院研究人员对 210 例高度近视患者开展前瞻性研究。结果显示术后瞳孔直径在不同光条件下先减小后恢复，瞳孔中心移位。该研究为评估 ICL V4c 手术效果提供依据。
在近视矫正的医学领域，ICL V4c（可植入式胶原聚合物晶体，implantable collamer lens V4c）植入术逐渐成为治疗高度近视的重要手段。然而，在 ICL V4c 植入术后，一些患者出现了如光晕、眩光等视觉干扰现象。这些视觉问题严重影响患者的生活质量，也让医生和患者对该手术的安全性和有效性产生担忧。究竟是什么原因导致这些视觉干扰呢？这成为眼科领域亟待解决的问题。为了深入了解 ICL V4c 植入术后的影响，郑州大学第一附属医院的研究人员开展了一项关于 ICL V4c 植入术后静态和动态瞳孔特征变化的研究。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为进一步评估 ICL V4c 植入术的效果提供了重要依据。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，通过前瞻性观察研究，选取了 210 例高度近视患者作为研究对象。其次，运用天狼星前段分析系统（Sirius anterior segment analysis system），在术前及术后不同时间点测量患者的瞳孔相关参数。此外，利用 Visante 前段 OCT（Visante anterior eye segment OCT）对术后患者的前房进行检查 ，以此来分析术后的变化情况。
下面来看具体的研究结果。
- 静态瞳孔特征：研究发现，在暗适应（scotopic）、中间视觉（mesopic）和明适应（photopic）条件下，ICL V4c 植入术后 2 周和 1 个月，瞳孔直径（PD，pupil diameter）均显著减小。例如，暗适应条件下，术前 PD 为 6.66±0.55mm ，术后 2 周降至 6.12±0.61mm 。不过，到术后 3 个月时，PD 基本恢复到术前水平。这表明 ICL V4c 植入对瞳孔直径的影响是暂时的。
- 动态瞳孔特征：术后不同时间点，光刺激后的最小瞳孔直径与术前相比，差异无统计学意义。同时，光刺激后 1 秒、2 秒以及 1 - 2 秒内的瞳孔扩张速度也无明显变化。这说明 ICL V4c 植入没有对瞳孔的动态反应产生显著影响，即不影响瞳孔对光刺激的反应速度。
- 瞳孔中心坐标：术后在三种光条件下，瞳孔中心坐标均发生显著移位。水平坐标向颞侧移动，垂直坐标向下移动，且逐渐靠近角膜中心。以暗适应条件为例，术前瞳孔中心 Xc坐标为 -0.02±0.14mm ，术后 2 周变为 -0.05±0.13mm 。这种变化可能与术后眼部结构的改变以及屈光状态的调整有关。
- 拱高与瞳孔直径的相关性：研究显示，暗适应和明适应拱高与不同光条件下的 PD 呈正相关，但与光刺激后的最小 PD、瞳孔扩张速度无关。如术后 2 周时，暗适应拱高为 723±163μm ，与暗适应 PD 的相关系数 r 为 0.393，P = 0.003 。这表明拱高的变化与瞳孔直径的变化存在一定关联，但与瞳孔的动态反应参数无关。
综合研究结论和讨论部分，ICL V4c 植入术在术后早期会使瞳孔直径在不同光条件下变小，但 1 - 3 个月后基本恢复。瞳孔中心向角膜中心移位，这可能补偿术前高度近视导致的瞳孔偏移。此外，ICL V4c 植入对虹膜运动影响不明显，拱高也不会随眼睛调节发生显著变化。然而，该研究也存在一定局限性，样本中年轻患者居多，且仅在三种光照条件下进行评估。未来需要更大样本量、更长随访期以及更广泛光照和调节水平的研究来进一步验证这些结论。总体而言，这项研究为眼科医生和患者提供了关于 ICL V4c 植入术后瞳孔变化的重要信息，有助于更全面地评估手术效果，对优化高度近视的治疗方案具有重要意义。
