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为解决全膝关节置换术（TKA）中假体与患者适配不佳的问题，研究人员开展了伊朗人群胫骨近端人体测量学及其对定制全膝关节假体设计意义的研究。结果发现伊朗人群胫骨近端尺寸存在性别和肢体差异。这为定制假体提供数据支持，有助于提升手术效果19。
在全球范围内，骨关节炎（OA）如同一个 “隐形的健康杀手”，悄然影响着超过 5.2 亿人的生活。它不仅让患者关节疼痛难忍，还严重降低了他们的生活质量，使许多人被迫减少日常活动。在众多治疗手段中，全膝关节置换术（TKA）成为了晚期 OA 患者的希望之光，通过替换受损的膝关节部件，帮助患者缓解疼痛、恢复关节功能。然而，这一手术的成功与否，很大程度上取决于假体与患者骨骼的匹配程度。
不同种族和性别的人群，其骨骼的尺寸和形态存在着显著差异。目前市面上的假体大多是按照欧美人群的体型设计的，对于亚洲人群来说，往往不太适配。这就好比给一个小个子的人穿一件超大号的衣服，不仅不舒服，还可能影响行动。在 TKA 手术中，如果假体与患者的骨骼不匹配，术后就容易出现各种问题，比如假体松动、下沉，患者的疼痛无法有效缓解，甚至需要再次手术。而在伊朗，随着 TKA 手术的日益普及，由于缺乏针对本国人群胫骨近端的人体测量学数据，假体适配问题愈发凸显，严重影响了手术效果和患者的生活质量。
为了解决这一难题，来自伊朗马赞达兰医科大学（Mazandaran University of Medical Science）的研究人员勇挑重担，开展了一项极具意义的研究。他们的研究聚焦于伊朗人群胫骨近端的尺寸测量，旨在为定制全膝关节假体提供精准的数据支持。研究人员精心挑选了 110 名符合条件的成年患者，这些患者均因严重的膝关节 OA 需要进行 TKA 手术。在手术过程中，研究人员利用一种巧妙的方法，在切除的胫骨近端表面放置一把 38mm 长的手术刀片作为比例尺，然后由经过专业培训的手术室技术人员，使用苹果 iPhone 13 Pro Max 手机，在 30cm 的距离处拍摄高质量的照片。之后，借助 AutoCAD 2014 软件，对照片中的胫骨近端进行精确测量，获取了包括前后（AP）长度、内外侧（ML）长度等关键数据234。
研究结果令人眼前一亮：伊朗人群的胫骨近端在 ML 和 AP 尺寸上存在显著的性别差异，男性的尺寸普遍大于女性。同时，左右胫骨的 AP 长度也有所不同，存在明显的肢体不对称现象。此外，研究还发现，体重与膝关节的人体测量参数之间存在着紧密的联系，而身高与这些参数的相关性则不明显678。
这些研究结果意义非凡。它为定制全膝关节假体提供了关键的参考依据，有助于提高假体与患者骨骼的适配度，减少术后并发症的发生，提高 TKA 手术的成功率，让更多的患者能够重新恢复正常生活。该研究成果发表在了《Scientific Reports》杂志上，引起了业内的广泛关注。
在研究方法上，研究人员采用了以下关键技术：一是术中摄影测量技术，通过在手术中拍摄胫骨近端的照片，并以手术刀片为比例尺，获取精确的测量数据；二是使用 AutoCAD 软件进行数据分析，确保测量结果的准确性；三是选取符合特定条件的患者作为样本队列，包括年龄大于 18 岁的伊朗籍严重膝关节 OA 患者，且排除了患有其他可能影响研究结果的疾病的患者234。
下面具体来看研究结果：
- 患者基本情况与手术分布：参与研究的 110 名患者中，女性占比 92.7%，男性仅占 7.3%。在手术分布上，53 名患者接受了右膝关节 TKA 手术，57 名接受了左膝关节 TKA 手术5。
- 胫骨近端尺寸测量结果：研究测量了胫骨近端的 ML 和 AP 尺寸，以及与 AP 线平行的 18 条线段的长度。结果显示，胫骨近端的 ML 维度大于 AP 维度，这一发现暗示了与标准植入物设计可能存在不匹配的情况。此外，男性的 ML 和 AP 尺寸均显著大于女性，左右胫骨的 AP 长度也存在统计学差异，右侧平均为 42.78±4.25mm，左侧为 40.73±4.50mm67。
- 身高、体重与胫骨尺寸的相关性：通过分析发现，身高与胫骨近端尺寸之间没有明显的相关性，但体重与膝关节的人体测量参数存在显著关联，尤其是在膝关节的内侧（如 M20：r=0.202，p=0.043；M25：r=0.218，p=0.029）和外侧（如 L20：r=0.203，p=0.041；L25：r=0.196，p=0.049）测量中8。
研究结论和讨论部分再次强调了此次研究的重要意义。该研究首次采用术中摄影测量的方法，对伊朗人群胫骨近端进行精确测量，为定制适合伊朗人群的胫骨植入物提供了重要的数据支持。研究结果表明，考虑到性别和肢体差异的假体设计，对于提高 TKA 手术的成功率至关重要。同时，研究人员也指出了研究存在的局限性，如样本中男性数量较少，可能会影响研究结果的普遍性。未来的研究需要进一步扩大样本量，涵盖更多的中心和不同年龄段的人群，以更深入地了解胫骨形态与假体设计之间的关系，为全膝关节置换术的发展提供更有力的支持。
