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为探究血清中脑星形胶质细胞源性神经营养因子（MANF）与社区获得性肺炎（CAP）的关系，研究人员开展前瞻性队列研究。结果显示，血清 MANF 水平与 CAP 严重程度评分正相关，且可预测不良预后，该研究为 CAP 诊断和预后评估提供新方向。
社区获得性肺炎（Community - acquired pneumonia，CAP）是一种常见的感染性疾病，它就像一个 “隐藏的杀手”，悄无声息地威胁着人们的健康。无论是儿童、老人，还是免疫功能低下的人群，都有可能成为它的 “目标”。每年，仅在美国就有大量患者因 CAP 需要住院治疗，更有不少人因此失去生命。而且，CAP 患者的临床表现有时并不能准确反映病情的严重程度，这使得早期识别高风险患者变得十分困难，也给治疗带来了挑战。在这样的背景下，寻找一种能够早期预测 CAP 严重程度和预后的指标就显得尤为重要。
安徽医科大学第二附属医院的研究人员勇敢地迎接了这个挑战，开展了一项关于血清 MANF（中脑星形胶质细胞源性神经营养因子，Mesencephalic astrocyte - derived neurotrophic factor）与 CAP 关系的研究。他们的研究成果发表在了《Scientific Reports》上，为我们带来了新的希望。
研究人员采用了多种技术方法来开展这项研究。首先，他们进行了前瞻性队列研究，收集了 2021 年 11 月至 2022 年 12 月在安徽医科大学第二附属医院确诊为 CAP 的 319 例成年患者的相关数据，并招募了年龄和性别匹配的健康志愿者作为对照。然后，利用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清 MANF 水平。最后，通过线性回归分析、逻辑回归分析以及受试者工作特征曲线（ROC）等统计方法对数据进行分析。
下面我们来详细看看研究结果：
- 人口统计学信息和临床特征：研究人员根据血清 MANF 水平的三分位数将 CAP 患者分为三组。结果发现，三组患者在年龄、体重指数、并发症数量、白细胞（WBC）、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞计数等方面均无显著差异。不过，男性患者的数量随着血清 MANF 水平的升高而增加，且三组患者的肌酐、D - 二聚体、C 反应蛋白（CRP）和白细胞介素 - 6（IL - 6）存在明显差异。
- CAP 患者血清 MANF 水平：ELISA 检测结果显示，CAP 患者血清 MANF 水平明显高于健康参与者。而且，血清 MANF 水平随着 CURB - 65 评分、肺炎严重指数（PSI）、急性生理学与慢性健康状况评分系统 Ⅱ（APACHE Ⅱ）以及简化临床肺部感染评分（SMART - COP）的升高而逐渐升高。
- 血清 MANF 与评分标准的关系：多元线性回归分析表明，Log MANF 每增加 1 个单位，CURB - 65 评分升高 1.050 分，PSI 评分升高 45.969 分，SMART - COP 评分升高 2.602 分，APACHE Ⅱ 评分升高 8.260 分。多元逻辑回归分析显示，与 T1 组相比，T3 组中 PSI 和 APACHE Ⅱ 的优势比（OR）分别为 3.731（95% CI：1.279，10.880）和 3.041（95% CI：1.104，8.379）。
- 血清 MANF 与预后结局的关系：不同临床结局的 CAP 患者入院时血清 MANF 水平存在差异。接受机械通气、死亡、入住重症监护病房（ICU）的患者血清 MANF 水平显著升高。卡方检验和多元逻辑回归分析表明，血清 MANF 与 CAP 患者住院期间的不良临床结局呈正相关。
- 血清 MANF 对不良预后结局的预测能力：ROC 曲线分析显示，血清 MANF 对机械通气、ICU 入住和 30 天死亡率的预测具有较高的准确性，曲线下面积（AUC）分别为 0.83（95% CI：0.75，0.90）、0.83（95% CI：0.77，0.89）和 0.84（95% CI：0.71，0.96），相应的截断值分别为 3230.6 pg/mL、4200.5 pg/mL 和 5105.9 pg/mL。
研究结论和讨论部分指出，血清 MANF 水平与 CAP 严重程度评分和不良预后呈正相关。这意味着血清 MANF 可能参与了 CAP 的疾病过程，具有重要的临床价值，有望成为 CAP 诊断和预后评估的生物标志物。不过，该研究也存在一些局限性，比如研究对象仅来自一家医院，样本量较小，血清 MANF 升高的具体机制和来源细胞尚不清楚，且仅检测了入院时的血清 MANF 水平。尽管如此，这项研究仍然为 CAP 的研究开辟了新的方向，未来需要更多更深入的研究来进一步验证血清 MANF 的临床价值，探索其在临床决策中的实际意义，为 CAP 患者带来更多的希望和更好的治疗。
