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为探究高血压对左心房解剖及生理力学的影响，以及左心房应变参数与高血压性心脏病和肾病的关联，研究人员开展了一项前瞻性单中心队列研究。结果显示，非勺型高血压患者左心房应变值更低，终末器官损害发生率更高。该研究为高血压管理提供了新的生物标志物。
在全球范围内，高血压如同一个潜伏的 “健康杀手”，严重威胁着人们的生命健康。它不仅是心血管疾病的主要诱因，还与肾脏、大脑等重要器官的损害密切相关。其中，非勺型高血压患者由于夜间血压下降不足，心脏、血管等长期承受额外的压力，更容易出现终末器官损害，然而相关机制却尚未完全明确。
为了深入了解高血压对人体的影响，探寻更有效的诊断和治疗方法，来自土耳其加齐大学医院（Gazi University Hospital）的研究人员 ?zden Se?kin、Serkan ünlü 和 Mehmet R?dvan Yal??n 开展了一项前瞻性单中心队列研究。该研究成果发表在《Journal of Human Hypertension》杂志上，为高血压的研究和治疗带来了新的曙光。
研究人员在 2021 年 3 月至 2024 年 5 月期间，招募了 135 名参与者，其中包括 35 名健康对照者、50 名勺型高血压患者和 50 名非勺型高血压患者。所有参与者均接受了 24 小时动态血压监测（ABPM）、生化分析以及经胸超声心动图检查，其中斑点追踪超声心动图用于分析左心房应变。
研究人员采用的主要技术方法如下：首先通过 24 小时动态血压监测，获取参与者全天不同时段的血压数据，以此判断血压变化模式；利用生化分析检测血液和尿液中的相关指标，如微白蛋白尿水平；经胸超声心动图，尤其是斑点追踪超声心动图技术，能够精确测量左心房的结构和功能参数。
研究结果如下：
- 人口统计学数据和常规组织多普勒超声心动图结果：三组参与者在年龄、性别、吸烟状况、体重指数（BMI）和体表面积（BSA）方面无显著差异。但在血压参数上，勺型和非勺型高血压组的日间、夜间和 24 小时平均收缩压和舒张压均显著高于对照组。非勺型高血压组夜间收缩压和舒张压下降幅度明显低于勺型高血压组。此外，非勺型高血压组高血压性心脏病和高血压性肾病的患病率显著高于勺型高血压组和对照组，且微白蛋白尿水平也更高。
- 左心室整体纵向应变（LV - GLS）分析：三组之间左心室整体纵向应变（LV - GLS）值无显著差异，在各组中的分布相似。
- 使用 2D - STE 评估左心房功能：左心房的阶段性应变值（LASr、LAScd和 LASct）在三组间存在显著差异。非勺型高血压组的 LASr、LAScd和 LASct值显著低于对照组和勺型高血压组，而对照组的应变值最高。
- 超声心动图左心房测量在评估与高血压性肾病关联中的作用：LASr是与高血压性肾病相关的唯一显著变量，二者呈负相关。
- 超声心动图左心房测量在评估与高血压性心脏病关联中的作用：左心房直径、LASr和左心房最大容积指数（LAVImaximum）是与高血压性心脏病相关的显著变量。其中，左心房直径和 LAVImaximum与高血压性心脏病呈正相关，LASr则呈负相关 。
研究结论和讨论部分表明，非勺型高血压组的高血压性心脏病和肾病发生率显著高于其他组，且左心房应变值更低，反映出心房力学受损。左心房参数尤其是 LASr，与靶器官损害密切相关。这一研究结果意义重大，它为高血压的临床管理提供了新的视角。左心房应变参数可作为一种经济有效的非侵入性生物标志物，用于评估高血压患者发生心脏和肾脏疾病的风险，有助于早期风险分层。未来，将这些先进的超声心动图参数纳入常规高血压评估，有望实现个性化治疗，改善患者预后。同时，还需要进一步开展大样本、长期随访的研究，以验证这些结果，并深入探索左心房参数在指导高血压个性化治疗策略中的作用。
