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为解决传统局部浸润麻醉在脑深部电刺激（DBS）手术中影响电生理记录质量和患者配合度的问题，研究人员开展了对比传统局部浸润麻醉与改良头皮阻滞麻醉对 DBS 手术中电生理信号质量和患者配合度影响的研究。结果显示改良头皮阻滞麻醉优势明显，该研究为优化 DBS 手术麻醉策略提供了重要依据。
在神经科学领域，脑深部电刺激（Deep Brain Stimulation，DBS）手术是治疗帕金森病（Parkinson's disease，PD）等多种神经系统疾病的重要手段。它就像一把神奇的 “钥匙”，能开启缓解患者病痛的大门。然而，传统的局部浸润麻醉方式却在手术过程中 “拖后腿”，影响了电生理记录的质量，还让患者配合度大打折扣。想象一下，患者在手术中因疼痛而无法集中精力，医生难以获取精准的电生理数据，手术效果也会受到影响。这就好比在一场精密的交响乐演奏中，不和谐的音符干扰了整个演出。所以，为了提升 DBS 手术的效果，探寻更合适的麻醉方法迫在眉睫。
首都医科大学附属北京天坛医院的研究人员勇挑重担，开展了一项极具意义的研究。他们对 2020 年 1 月至 2022 年 12 月期间，参与双侧亚丘脑核（Subthalamic nucleus，STN）DBS 手术治疗帕金森病且术中执行任务的患者进行研究。这些患者被分为两组，分别接受传统局部浸润麻醉和改良头皮阻滞麻醉。研究人员收集了术中电生理记录数据和麻醉数据，进行了一系列分析。
最终，研究得出了令人振奋的结论：改良头皮阻滞麻醉在 DBS 手术中展现出显著优势。它不仅提高了患者的舒适度，让患者在手术中更加配合，还提升了神经数据的整体质量，增强了 DBS 手术的疗效。这一研究成果发表在《Scientific Reports》上，为该领域的发展指明了新方向。
研究人员开展此项研究时，运用了多种关键技术方法。在样本选择上，选取了符合特定标准的帕金森病患者进行研究。在手术操作中，采用了立体定向手术技术，通过术前 3.0T MRI 与术中立体定向 CT 扫描融合，借助 SurgiPlan 软件确定 DBS 靶点和入点坐标。同时，利用微电极记录（Microelectrode Recording，MER）技术，记录 STN 信号。此外，还设计了一套基于工作记忆任务的行为学测试方法，用于评估患者的配合度和认知能力 。
下面来看具体的研究结果：
- 神经元放电稳定性和术中任务行为结果：改良麻醉组在稳定信号位点完成的工作记忆任务更多，预采集时间更短，稳定记录时间更长，每个位点完成的任务数和每个任务记录的神经元数量也更多。而且，该组在任务中的准确率更高，反应时间与传统组相近。这表明改良麻醉组在工作记忆任务中神经元放电稳定性更优，患者配合度更高。
- DBS 手术麻醉管理评估：控制年龄、性别和病程等混杂因素后，改良麻醉组在手术各时间点的疼痛程度更低，平均动脉压也更低。通过 Likert 量表评估发现，改良组患者的满意度显著高于传统组，且不良事件发生率更低。这说明改良麻醉能让患者获得更好的手术体验，减少不良事件发生。
研究结论和讨论部分意义重大。该研究表明，改良麻醉可能是提升 DBS 手术中电生理信号质量和患者配合度的有效干预措施。与传统局部麻醉相比，它能减少术中平均动脉压，降低不良事件发生率，缓解患者疼痛和焦虑。同时，也为无法耐受传统清醒手术或对手术存在恐惧心理的患者提供了一种可替代全身麻醉的方案，既保证了术中测试和 MER 的进行，又为研究人类行为提供了机会。不过，研究也存在局限性，其观察性研究的性质导致两组患者数量未能平衡。未来，需要开展随机对照试验，进一步验证该麻醉方法的效果。但无论如何，这项研究为优化 DBS 手术麻醉策略提供了宝贵的见解，为后续研究和临床实践的改进开辟了新途径，有望让更多患者在手术中受益。
