编辑推荐：
为探究新生儿血小板减少症（NT）在埃塞俄比亚西北阿姆哈拉地区的情况，研究人员开展了基于机构的横断面研究。结果显示，该地区新生儿重症监护病房（NICU）中 NT 患病率为 26.02%，且严重子痫前期（SPE）等多种因素与之显著相关。这为相关干预提供了依据。
在新生儿的健康问题中，血小板减少症（Thrombocytopenia）是一个不可忽视的状况。血小板减少症指血小板计数低于正常范围下限，虽血小板计数低于 50,000/μL 时临床危险出血才较为明显，但它依旧潜藏着巨大风险。这种病症常分为早发型（出生 72 小时内出现）和晚发型（出生 72 小时后出现）。它是新生儿重症监护病房（Neonatal intensive care unit，NICU）中常见的血液问题，尤其对患病新生儿和早产儿影响极大。
在全球不同地区，新生儿血小板减少症的患病率差异较大。在巴尔干地区为 14%，巴基斯坦为 24 - 68.4%，非洲地区在 12.4 - 53% 之间，而在埃塞俄比亚，患有早发性败血症的早产儿中其患病率高达 48.5%。而且，血小板减少症会引发严重后果，南亚的研究表明，12.6 - 14.5% 的新生儿因之死亡，9 - 28.2% 的新生儿出现脑室出血（Intraventricular hemorrhage，IVH） ，IVH 是其最严重的并发症之一，在极低出生体重或早产新生儿中更为常见。同时，血小板减少症还会致使新生儿出现胃肠道、肺部和皮肤等部位的异常出血情况。
尽管各国都在努力降低新生儿死亡率，但在埃塞俄比亚，2016 - 2019 年新生儿死亡率却从 29‰上升到了 33‰，血小板减少症被认为是导致新生儿发病和死亡的重要因素之一。而且，在重症监护病房中，血小板减少症意味着病情复杂，需要长时间住院治疗，这不仅增加了家庭和社会的经济负担，也给医疗保健系统带来了挑战。然而，在埃塞俄比亚，关于新生儿血小板减少症的患病率及相关因素的研究却十分有限。
为了解决这一问题，来自埃塞俄比亚贡德尔大学医学院和健康科学学院及专科医院的研究人员开展了一项研究。他们采用多中心机构为基础的横断面研究设计，于 2022 年 10 月 5 日至 11 月 3 日，在西北阿姆哈拉地区的五所综合专科医院进行研究。这些医院的 NICU 为新生儿提供全面的护理服务。
研究人员从所有入住 NICU 的新生儿及其母亲中选取研究对象，排除了未进行血小板计数检查的新生儿以及重症或在其他病房接受治疗的母亲。通过计算，最终确定了 423 个样本量，并采用系统随机抽样的方法选取参与者。研究中，他们收集了母亲的社会人口学特征、产科相关变量、新生儿相关变量以及新生儿临床合并症变量等信息。血小板减少症的判定标准为血小板计数低于 150,000/μL 血液 ，同时对其他变量也进行了明确的操作定义。
在数据收集过程中，研究人员先对相关文献进行回顾，制定了数据收集工具，并请语言专家和健康专业人员进行翻译和审核，同时邀请研究专家对工具的有效性进行评估。在获得母亲的口头和书面知情同意后，通过访谈母亲和查阅新生儿病历收集数据。收集的数据先录入 Epi - Data 4.6.0 版本，再导出到 STATA 14 版本进行分析。通过双变量和多变量逻辑回归模型分析各因素与血小板减少症之间的关系。
研究结果显示，共纳入 415 对新生儿 - 母亲对，回复率为 98.1%。母亲的平均年龄为 26.8（±5.1 SD）岁，大多数母亲（86.5%）年龄在 20 - 35 岁之间。近 44% 的母亲为家庭主妇，超过一半（57.1%）的新生儿为女性。在产妇产科方面，98.6% 的母亲进行了产前检查（Antenatal care，ANC），91.8% 在医疗机构分娩，58.3% 通过自然阴道分娩（Spontaneous vaginal delivery，SVD）。然而，12.1% 的母亲患有严重子痫前期（Severe preeclampsia，SPE），13.0% 有胎膜早破（Premature rupture of membranes，PROM），9.4% 存在胎膜破裂时间延长（Prolonged rupture of membrane，PROM）的情况。新生儿方面，68.7% 的新生儿足月出生，67.2% 出生体重在 2500g 及以上。但新生儿临床合并症也较为常见，36.9% 的新生儿患有败血症，22.4% 有黄疸，20% 出现胎粪吸入综合征（Meconium aspiration syndrome，MAS）。
新生儿血小板减少症的患病率为 26.02%（95% CI：22.01 - 30.48%）。多变量逻辑回归分析表明，SPE、胎膜破裂时间延长、新生儿败血症、围产期窒息（Perinatal asphyxia，PNA）和坏死性小肠结肠炎（Necrotizing enterocolitis，NEC）与新生儿血小板减少症显著相关 。患有 SPE 的母亲所生新生儿患血小板减少症的可能性是血压正常母亲所生新生儿的 2.84 倍；胎膜破裂时间延长的母亲所生新生儿患血小板减少症的可能性约为正常情况的 2.85 倍；患有败血症的新生儿患血小板减少症的几率是未患败血症新生儿的 6.50 倍；患有 PNA 的新生儿患血小板减少症的可能性约为未患 PNA 新生儿的 4.15 倍；患有 NEC 的新生儿患血小板减少症的几率是未患 NEC 新生儿的 3.71 倍。
研究结论指出，该地区新生儿血小板减少症患病率较高，且与多种因素相关。这一研究结果对于相关利益者具有重要意义，为他们制定针对性的干预措施提供了有力依据。比如，医护人员可以对患有败血症、PNA、NEC 的新生儿以及母亲有胎膜破裂时间延长或 SPE 的新生儿给予更多关注，从而降低新生儿血小板减少症带来的风险，改善新生儿的健康状况。同时，研究人员也指出，该研究存在一定局限性，如研究的横断面性质无法明确变量之间的时间关系，且数据中缺少可能影响 NT 的母亲用药和 TORCH 感染史等信息。未来的研究可以开展纵向研究，进一步明确变量间的时间关系，为新生儿血小板减少症的防治提供更全面的依据。
