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为解决股骨颈骨折（FNFs）治疗中存在的骨折不愈合、股骨头缺血坏死及患者心理问题，研究人员对比 FNS 联合 rhBMP-2 与空心加压螺钉（CCS）治疗不稳定 FNFs 的临床疗效和心理影响。结果显示两种手术方法均有效改善患者心理状态，FNS 联合 rhBMP-2 优势更明显，为 FNFs 治疗提供新方案。
在现代社会，高能量损伤越来越常见，股骨颈骨折（Femoral Neck Fracture，FNFs）在全身骨折中约占 3.58%，而且由于现代工业和交通的快速发展，其发生率呈上升趋势。FNFs 常由高能量损伤引起，垂直剪切力大，再加上股骨头特殊的血液供应，导致骨折愈合率较低，不愈合率约为 9.3%，高达 14.3% 的患者还可能出现股骨头塌陷、缺血性坏死等并发症 。对于肩负着重大社会责任的年轻人来说，如果骨折不愈合或发生股骨头坏死，会对他们的生活质量和心理健康产生极大影响。目前，虽然有多种治疗 FNFs 的方法，但有效的综合系统管理方案仍未明确，如何选择合适的治疗策略成为了临床亟待解决的难题。
在这样的背景下，安徽医科大学附属阜阳人民医院的研究人员开展了一项关于 FNFs 治疗的研究。他们对比了股骨颈系统（Femoral Neck System，FNS）联合重组人骨形态发生蛋白 - 2（Recombinant Human Bone Morphogenetic Protein-2，rhBMP-2）与空心加压螺钉（Cannulate Compression Screw，CCS）在治疗年轻成人不稳定 FNFs 方面的临床疗效和对患者心理状态的影响。该研究成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员为开展此项研究，采用了回顾性分析的方法。他们收集了 2019 年 12 月至 2022 年 12 月安徽医科大学附属阜阳人民医院骨科收治的 61 例 FNFs 患者的临床资料 。根据内固定方式的不同，将患者分为两组，A 组采用空心螺钉固定，B 组采用 FNS 联合 rhBMP-2 固定。研究过程中，记录了两组患者术前和最后一次随访时的抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）和焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）评分，以及手术时长、术中透视次数、失血量、术后恢复情况和并发症发生率等指标。同时，通过术后常规 X 线片评估骨折复位和内固定情况，采用 Harris 评分评估髋关节功能 。
下面来看具体的研究结果：
- 患者基本情况：两组患者在年龄、性别、骨折类型等人口统计学变量上无显著差异（p>0.05），这为后续研究结果的可靠性提供了保障。
- 手术相关指标：A 组术中失血量显著低于 B 组，但术中透视次数明显多于 B 组（p<0.05）。这表明两种手术方式在操作过程中的出血和透视情况存在差异，可能与手术器械和操作方法有关。
- 并发症情况：A 组出现 6 例钉道回缩、3 例股骨颈缩短、4 例股骨头坏死和 1 例骨不连；B 组有 3 例股骨颈缩短（其中 1 例为骨不连）和 4 例股骨头坏死，且无钉道回缩情况。由此可见，FNS 联合 rhBMP-2 治疗的并发症发生率相对较低，特别是在避免钉道回缩方面具有优势。
- 髋关节功能和心理状态：两组患者髋关节功能均恢复良好，但术前和最后一次随访时的 SDS 和 SAS 评分存在显著差异（p<0.05） 。这说明手术治疗对患者的心理状态有明显改善作用，两种手术方式都能在一定程度上缓解患者的焦虑和抑郁情绪。
- 影像学指标：术后随访发现，A 组股骨颈缩短与健侧相比差异显著（p<0.05），股骨偏心距也有明显变化（p<0.05）；B 组股骨颈缩短与健侧相比无显著差异（p>0.05），且从首次到最后一次随访，股骨偏心距无明显变化（p>0.05） 。这进一步表明 FNS 联合 rhBMP-2 在维持股骨颈结构稳定性方面表现更优。
研究结论和讨论部分指出，FNS 联合 rhBMP-2 治疗 FNFs 具有显著优势。FNS 整合了空心螺钉技术和动力髋系统的优点，操作简便且能提供良好的机械支持，再结合 rhBMP-2，可促进骨折愈合，减少对周围肌肉和软组织的刺激，有利于患者早期负重和功能康复 。同时，两种手术方法都能有效改善 FNFs 患者的焦虑和抑郁情绪，提高患者的生活质量，取得了令人满意的短期治疗效果。不过，该研究也存在一些局限性，比如 FNS 联合 rhBMP-2 临床应用时间较短，样本量有限；仅对比了 FNS 联合 rhBMP-2 组与 CCS 组，未与单纯 FNS 组进行比较；仅观察了患者手术前后心理状态的变化，未给予适当的心理干预 。但总体而言，这项研究为 FNFs 的治疗提供了新的思路和方法，对临床实践具有重要的指导意义，有望推动 FNFs 治疗技术的进一步发展，帮助更多患者恢复健康。
