纤维蛋白原水平影响急性缺血性脑卒中患者三月神经功能恢复，有望成为预后评估新指标

《Scientific Reports》：The effect of fibrinogen levels on three-month neurological recovery in acute ischemic stroke patients

为探究缺血性脑卒中患者发病后纤维蛋白原（Fibrinogen）水平与长期（三个月）预后的关系，研究人员对 100 例首次缺血性脑卒中患者展开前瞻性研究。结果显示，Fibrinogen 水平与脑卒中严重程度及预后显著正相关，其可作为预后生物标志物，为临床治疗和康复提供参考。

　　在全球范围内，缺血性脑卒中是导致死亡和残疾的重要原因，给公共卫生带来了巨大挑战。尽管在急性缺血性脑卒中的治疗方面取得了一些进展，如静脉注射组织型纤溶酶原激活剂（IV - tPA）和机械取栓术的应用，但患者的致残率和死亡率仍然较高。而且，目前对于如何准确预测患者的预后，以便进行更有针对性的治疗和康复干预，还缺乏有效的手段。

纤维蛋白原（Fibrinogen）作为一种在凝血和炎症过程中发挥重要作用的血浆糖蛋白，其在缺血性脑卒中患者预后中的作用尚不明确。为了填补这一空白，来自土耳其加济安泰普市医院神经内科（Gaziantep City Hospital Department of Neurology）的研究人员 Buket ?zkara Y?lmaz 和 Ramazan ?encan 开展了一项前瞻性研究，旨在探讨 Fibrinogen 水平对首次缺血性脑卒中患者三个月神经功能恢复及预后的影响 。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为临床治疗和康复规划提供了重要的参考依据。

研究人员采用了多种技术方法来开展此项研究。首先，通过前瞻性观察研究，收集了 2024 年 6 月至 2024 年 12 月在加济安泰普市医院神经内科和卒中单元就诊的首次诊断为缺血性脑卒中患者的相关数据。这些数据涵盖了患者的人口统计学信息、病史、入院 24 小时内测量的 Fibrinogen 水平等。其次，利用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）和改良 Rankin 量表（modified Rankin Scale，mRS）在患者发病时及住院期间评估卒中严重程度，并在发病三个月时再次评估，以观察神经功能恢复情况。最后，运用 IBM SPSS V23 和 R 软件进行数据分析，包括 Kolmogorov - Smirnov 检验、Spearman’s rho 相关系数分析、稳健回归分析等，以探究各因素之间的关系。

研究对象的基本特征

研究共纳入 100 例患者，其中女性占 48%，男性占 52% ，91% 的患者已婚。在教育程度方面，文盲比例最高，达 36%。吸烟人群占 42%，饮酒者占 3%。常见的慢性病中，高血压患病率最高（63%），肺部疾病最少（7%）。患者的平均年龄为 65.91 岁，平均身高 165.55cm，平均体重 77.17kg，平均 BMI 为 28.20kg/m² ，平均 Fibrinogen 水平为 335.53mg/dL。入院时，NIHSS 平均评分为 4.98，mRS 平均评分为 2.39；三个月后，NIHSS 平均评分为 4.48，mRS 平均评分为 1.68。

Fibrinogen 水平与各量表评分的相关性

Fibrinogen 水平与入院时 NIHSS 评分（r = 0.371，p < 0.001）和 mRS 评分（r = 0.439，p < 0.001）呈显著正相关，与三个月时的 NIHSS 评分（r = 0.544，p < 0.001）和 mRS 评分（r = 0.538，p < 0.001）也呈显著正相关。同时，各量表评分之间也存在显著相关性，如入院时 NIHSS 和 mRS 评分（r = 0.823，p < 0.001）、入院时 NIHSS 评分与三个月时 NIHSS 评分（r = 0.653，p < 0.001）等。

影响三个月 NIHSS 和 mRS 评分的因素

通过稳健回归分析发现，影响三个月 NIHSS 评分的模型显著（F = 2.281，p = 0.006），Fibrinogen 水平每增加一个单位，三个月 NIHSS 评分增加 0.018 个单位（p <0.001），其他变量对其影响不显著（p> 0.050）。影响三个月 mRS 评分的模型也显著（F = 5.251，p < 0.001），Fibrinogen 水平每增加一个单位，三个月 mRS 评分增加 0.008 个单位（p < 0.001），其他变量对其影响不显著（p > 0.050）。

研究结论表明，急性缺血性脑卒中患者急性期 Fibrinogen 水平升高与较差的神经功能预后、三个月随访期内发病率和死亡率增加相关。Fibrinogen 水平可作为评估患者功能状态的有效生物标志物，为卒中管理和康复规划提供重要参考。然而，该研究也存在一定局限性，样本量相对较小，未来还需要更大样本量的研究来进一步验证 Fibrinogen 水平与脑卒中预后之间的关系。

总体而言，这项研究揭示了 Fibrinogen 在缺血性脑卒中患者预后中的重要作用，为临床医生提供了一个潜在的预后评估指标，有助于制定更精准的治疗和康复方案，从而改善患者的预后，降低致残率和死亡率，具有重要的临床意义和应用价值。