菲律宾青少年漏餐现象：患病率、影响因素及对健康的多重影响

《Nutrition Journal》：Meal skipping among adolescents in the Philippines: prevalence, associated factors, and associations with dietary, mental health, and health risk behavioural outcomes

在菲律宾非传染性疾病（NCDs）和心理健康问题日益凸显的背景下，研究人员针对青少年漏餐现象展开研究。通过分析 2019 年菲律宾全球学校学生健康调查（GSHS）数据，发现近七成青少年过去一个月有漏餐行为，且漏餐与多种不良健康结局相关。该研究为改善青少年健康提供依据。

　　在菲律宾，癌症、心血管疾病等非传染性疾病（NCDs）已然成为该国的主要死因，夺走了 68% 患者的生命 。与此同时，青少年心理健康问题也愈发严重。不健康的饮食习惯，尤其是漏餐，被认为是导致这些问题的重要因素之一。过往研究对青少年漏餐现象的了解并不全面，特别是在菲律宾，多数研究仅聚焦于早餐，对午餐、晚餐或任意餐次的漏餐情况缺乏深入探究。而且，菲律宾学校系统的饮食教育对青少年漏餐行为的影响也尚不明确。为了解决这些问题，来自泰国玛希隆大学（Mahidol University）、南非自由州大学（University of the Free State）等机构的研究人员开展了一项关于菲律宾青少年漏餐现象的研究，该研究成果发表于《Nutrition Journal》。

研究人员利用 2019 年菲律宾全球学校学生健康调查（GSHS）的数据进行分析。GSHS 是一项具有全国代表性的调查，采用两阶段整群抽样设计，涵盖了广泛的行为评估模块。此次研究通过对 10175 名年龄在 11 - 18 岁（平均年龄 13.8 岁）的在校青少年进行调查，分析了漏餐（早餐、午餐、晚餐、任意餐）的相关因素，以及漏餐与膳食、心理健康和多种健康风险行为结果之间的关联。研究中使用了描述性统计、方差膨胀因子检验共线性，运用多项逻辑回归和二元逻辑回归分析变量之间的关系 。

研究结果

1. 样本特征：研究样本中，过去一个月内，最常漏早餐的比例为 37.1%，漏午餐的比例为 20.1%，漏晚餐的比例为 10.8%，任意餐次漏餐的比例高达 68.1%。大部分学生（89.1%）表示在学校接受过健康饮食课程教育，51.7% 的学生表示学校内不能购买软饮料。
2. 与漏餐类别的关联：未调整分析显示，接受健康饮食教育与较低的漏午餐风险相关，能在学校购买软饮料会增加漏晚餐风险和任意餐次漏餐的几率。调整分析表明，与 younger adolescents（≤11 - 14 岁）相比，older adolescents（15 - 18 岁及以上）漏早餐、午餐和晚餐的风险比更高，且任意餐次漏餐的几率也更高。男性学生和全勤上学的学生漏餐风险较低。食物不安全（代表较低社会经济地位）会增加漏午餐、晚餐和任意餐次漏餐的风险。而宗教信仰、上学出勤、同伴和较高的父母支持则会降低漏餐风险。
3. 漏餐类型与膳食、心理健康和其他健康风险行为结果的关联：在膳食方面，漏早餐与低蔬菜摄入、软饮料摄入、快餐摄入和肥胖呈正相关；漏午餐与软饮料摄入和肥胖相关；漏晚餐与软饮料摄入、快餐摄入、超重和肥胖相关；任意餐次漏餐与软饮料摄入、快餐消费和肥胖相关。在心理健康方面，漏早餐、午餐、晚餐和任意餐次漏餐都与自杀意念、计划、企图和心理困扰呈正相关。在健康风险行为方面，漏早餐、午餐、晚餐和 / 或任意餐次漏餐都与久坐行为、当前饮酒、醉酒史、当前吸毒、身体伤害、手卫生（饭前不常洗手且不用肥皂）、刷牙不足和不常系安全带相关。

研究结论与讨论

该研究发现菲律宾青少年漏餐现象较为普遍，近七成青少年在过去一个月有漏餐行为。社会人口因素（如女性、年龄较大、社会经济地位较低、无宗教信仰）会增加漏餐几率，而保护因素（如上学出勤、同伴和父母支持）则降低漏餐几率。漏餐与多种不良健康结局相关，包括低蔬菜、软饮料和快餐摄入，超重、肥胖，心理健康问题以及其他健康风险行为。这表明改善青少年的常规饮食模式，尤其是增加用餐频率和减少漏餐，对于降低各种不良健康结局至关重要。学校健康教育应加强，可针对女性、年龄较大、社会经济地位较低和无宗教信仰的青少年群体，并结合家长和同伴的参与制定干预措施，以有效解决漏餐问题。然而，该研究也存在一定局限性，如横断面研究设计、仅纳入在校青少年、使用自我报告测量数据等。未来研究需要改进这些方面，以更深入地了解青少年漏餐现象及其影响。总之，该研究为菲律宾青少年健康饮食干预提供了重要依据，对改善青少年健康具有重要意义。