基于 2021 年全球疾病负担数据（1990 - 2021）探究青年慢性阻塞性肺疾病的流行趋势与危险因素：关乎健康公平的深度剖析

《BMC Pulmonary Medicine》：Epidemiological trends and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in young individuals based on the 2021 global burden of disease data (1990–2021)

为探究 15 - 49 岁人群慢性阻塞性肺疾病（COPD）的负担及相关危险因素，尤其是不同社会经济发展水平地区的健康不公平性，研究人员分析了 GBD 2021 数据。结果显示全球青年 COPD 负担呈下降趋势，但低社会人口指数（SDI）地区负担仍高，且存在显著健康不平等。该研究为制定公共卫生策略提供了重要依据。

　　在呼吸健康领域，慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）一直是个 “顽固分子”。以往，人们总觉得它是老年人的 “专属疾病”，可近年来，越来越多的研究发现，年轻人群也深受其扰。年轻的 COPD 患者不仅疾病进程可能更长，还会面临更高的医疗需求和经济负担，不少患者甚至在疾病早期都未能得到及时诊断，这就像一颗隐藏的 “定时炸弹”，随时可能对他们的健康和生活造成严重影响。

为了深入了解这一现象，来自成都第三人民医院、成都医学院第三附属医院、成都第二人民医院以及成都妇女儿童中心医院等机构的研究人员，开展了一项针对 15 - 49 岁人群 COPD 负担及相关危险因素的研究。这项研究成果发表在《BMC Pulmonary Medicine》上，为我们认识和应对 COPD 在年轻人群中的问题提供了重要线索。

研究人员主要运用了以下几种关键技术方法：一是数据来源于全球疾病负担（Global Burden of Disease，GBD）2021 研究，该研究涵盖了 204 个国家和地区的疾病与危险因素数据；二是采用 Joinpoint 回归分析疾病负担的趋势变化；三是利用前沿分析探索 COPD 负担与社会人口发展之间的关系；四是通过健康不平等分析评估不同国家和地区间的 COPD 负担差异。

下面来看研究结果：

1. COPD 负担的演变：2021 年，全球 15 - 49 岁人群中 COPD 病例数达到 2,503,318（95% CI：2,087,722 - 2,955,787），相较于 1990 年增长了 50.55%。年龄标准化残疾调整生命年率（Age - standardized Disability - Adjusted Life Year rate，ASDR）从 1990 年的 225.54/10 万（95% CI：194.82 - 251.18）降至 2021 年的 142.94/10 万（95% CI：126.82 - 158.90），年估计百分比变化（Estimated Annual Percentage Change，EAPC）为 - 1.72（95% CI： - 1.80 - - 1.65）；年龄标准化发病率（Age - standardized Incidence Rate，ASIR）从 1990 年的 68.87/10 万（95% CI：49.95 - 87.71）降至 2021 年的 61.46/10 万（95% CI：44.59 - 79.05），EAPC 为 - 0.85（95% CI： - 1.05 - - 0.77）。不同社会人口指数（Sociodemographic Index，SDI）地区的 COPD 负担变化趋势有所不同，中 SDI 和高 - 中 SDI 地区下降较为明显，低 SDI 地区负担仍较高。
2. 全球趋势与 SDI 的关系：COPD 的 ASDR 和 ASIR 与 SDI 呈负相关。在 SDI 大于 0.4 的地区，随着 SDI 增加，COPD 负担下降；在 SDI 小于 0.4 的地区，ASDR 反而随 SDI 上升而增加。高负担地区集中在南亚、东亚和大洋洲等贫困地区。
3. 健康不平等：15 - 49 岁 COPD 患者的 DALY 负担在不同 SDI 国家间存在显著的绝对和相对不平等，低 SDI 国家负担过重。虽然不平等程度有所改善，但差距仍然显著。
4. 前沿分析：通过前沿分析发现，一些国家如基里巴斯、帕劳等，COPD DALY 率与潜在最优率差距较大，表明这些国家可通过更好地利用社会人口资源来改善健康状况。
5. 主要危险因素：全球范围内，颗粒物污染、吸烟和职业暴露是导致青年 COPD 负担的主要因素，分别占总负担的 41.79%、19.81% 和 11.73%。在低和低 - 中 SDI 地区，颗粒物污染影响尤为显著；在高和高 - 中 SDI 地区，吸烟是主要影响因素。不同年龄组的危险因素分布也有所不同，吸烟对 40 - 49 岁年龄组影响最大，职业暴露和环境臭氧污染对 30 - 49 岁年龄组影响较明显。

研究结论和讨论部分指出，虽然全球 15 - 49 岁人群 COPD 负担呈下降趋势，但低 SDI 地区负担依然沉重，健康不平等现象突出。颗粒物污染、吸烟和职业暴露是主要危险因素，针对这些因素采取措施对降低 COPD 负担至关重要。在低 SDI 地区，改善空气质量、减少吸烟和加强职业防护等措施刻不容缓；在高收入地区，减少吸烟对降低 COPD 负担意义重大。这项研究为临床医生、流行病学家和卫生政策制定者提供了重要参考，有助于优化医疗资源分配，制定更具针对性的公共卫生干预措施，对保障年轻人群的呼吸健康具有重要意义。