英国儿童青少年长新冠政策：伦理审视与改进路径

《BMC Public Health》：Mind the gap: examining policy and social media discourse on Long COVID in children and young people in the UK

为解决儿童青少年长新冠（Long COVID）政策不完善问题，研究人员开展 “英国儿童青少年长新冠政策与社交媒体话语研究”。结果发现政策在问责、包容、透明等方面存在差距。该研究为制定合理政策提供依据，具有重要意义。

　　长新冠，这个自 2020 年 4 月就出现的词汇，伴随着新冠疫情走进了大众视野。起初它出现在社交媒体上患者的分享、民间组织的倡议以及少数研究人员的早期成果中，随后被世界卫生组织（WHO）和美国疾病控制与预防中心（CDC）等国际机构正式认可。可即便研究不断深入，科学家和医疗人员对新冠长期影响仍未完全掌握，这也让政策制定者在应对长新冠问题时困难重重。

儿童和青少年（CYP）的长新冠情况尤为特殊，他们处于独特的成长阶段，免疫系统和社会环境与成年人不同，症状和健康影响也别具特点。虽然 WHO 在 2022 年 7 月统一了儿童和成人的长新冠定义，但相关研究仍在持续。到 2023 年 2 月，临床病例定义明确了儿童长新冠的症状，然而，旨在解决儿童长新冠问题的政策却迟迟没有跟上，严重影响了儿童的生活质量和健康发展。

在这样的背景下，来自智利安德烈斯?贝略大学护理学院、英国伦敦大学学院（UCL）等机构的研究人员，开启了对英国儿童青少年长新冠政策的深入研究。他们的研究成果发表在《BMC Public Health》上，为改善现状提供了关键思路。

研究人员采用了混合研究方法，其中关键的技术方法有两种。一是政策审查，通过系统搜索英国政府和卫生机构数据库，筛选出 2020 - 2022 年针对儿童青少年长新冠的政策文件，两位研究人员独立筛选并提取关键信息，再用框架分析法进行编码和分类；二是社交媒体分析，以 Twitter（现 X）为平台，借助 Brandwatch 工具收集 2021 年 1 月至 2023 年 2 月英国用户相关推文，经过筛选和随机抽样，运用迭代编码和描述性分析挖掘关键主题。

下面来看看具体的研究结果：

• 政策环境：对 CYP 需求的逐步认识：早期政策侧重成人路径，直到 2021 年 6 月在多方压力下才设立 15 家儿科新冠后诊所。政策虽提及儿童权利，但未明确参考《儿童权利公约》（CRC）。社交媒体上也有推动将儿童经历纳入政策制定的声音，但政策实施仍存在诸多不足。
• 长新冠政策中对 CYP 应用伦理流程的情况：
  • 问责：成人服务有问责机制，儿科服务却缺乏，如无评估儿科服务的指标。
  • 包容：决策多依赖家长和护理人员间接意见，忽视儿童自身声音，与国际最佳实践相悖。
  • 公开透明：政府文件对儿童不友好，复杂术语未转化，影响儿童理解和参与。
  • 合理性：政策未考虑长新冠对儿童长期发展、教育和心理的影响。
  • 响应性：儿科诊所设立滞后且分布不均，集中在英格兰南部，加剧地区医疗不平等。
  
  
• 社交媒体话语：对问责和响应性的强烈呼吁：社交媒体分析显示，公众对政策的问责（90% 的推文）和响应性（29% 的推文）高度关注，也对政策制定中缺乏儿童代表和沟通不清晰表示不满。
• 政策和社交媒体结果的整合：政策分析和社交媒体话语都揭示了儿科干预延迟、地区不平等以及政策沟通中未充分纳入儿童视角等问题。

研究结论和讨论部分意义重大。研究表明英国儿童青少年长新冠政策虽有进步，但在伦理方面存在诸多问题，如问责、包容和透明性不足。社交媒体反映出公众对政策的不满，凸显了将利益相关者反馈融入政策制定的重要性。为改善现状，研究人员提出一系列建议，包括建立监测机制提高问责性，通过对话增强包容性，提供清晰信息提升透明度，公平分配资源减少地区差异，以及加大对儿童长新冠研究的投入等。这些建议为制定更完善的政策指明了方向，有助于保障儿童青少年在长新冠背景下的健康权益，推动公共卫生政策朝着更公平、更有效的方向发展。