老挝农村孕妇对HIV、结核病和疟疾的认知及快速诊断服务可及性研究：现状、影响因素与干预策略

为解决老挝农村孕妇对HIV/AIDS、结核病(TB)和疟疾认知不足及诊断服务可及性差的问题，研究人员在Savannakhet省三个偏远地区开展横断面调查。研究发现54.5%孕妇对HIV认知低下，仅19.6%完成4次产前检查(ANC)，不足10%接受过相关检测。该研究揭示了教育水平、ANC参与度和收入等因素与疾病认知的显著关联，为优化母婴健康干预提供了关键证据。

　　

在东南亚国家老挝人民民主共和国(Lao PDR)，HIV/AIDS、结核病(TB)和疟疾仍是威胁母婴健康的三大传染病。尽管全球承诺2030年消除这些疾病，但老挝偏远地区的少数民族孕妇群体仍面临严峻挑战——她们往往同时受困于地理隔离、经济贫困和健康素养低下。更令人担忧的是，这些可防可治的疾病若未及时诊断，可能导致流产、早产和母婴垂直传播等严重后果。然而，关于该人群对疾病认知程度及诊断服务获取障碍的系统研究始终空白。

为填补这一知识缺口，老挝卫生科学大学联合法国发展研究所等机构的研究团队，在Savannakhet省Phine、Thapangthong和Atsaphone三个高发地区开展了开创性研究。这项发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》的横断面调查，首次全面揭示了农村孕妇对三大传染病的认知现状及其影响因素，为制定精准干预策略提供了科学依据。

研究采用多阶段抽样法，对189名孕妇进行面对面问卷调查。通过结构化问卷收集社会人口学特征、ANC利用情况、疾病知识水平及RDT可及性认知等数据。运用EpiData 3.1和Stata 17.0进行统计分析，采用多因素logistic回归模型探究影响因素。所有操作均遵循伦理审查委员会批准（批准号0262）。

研究结果呈现四大关键发现：

1. 社会人口学特征显示：94.2%受访者为农民，54.5%文盲，74%属于Mon-Khmer少数民族，60%家庭年收入低于300万LAK（约176美元）。55.3%首次妊娠年龄<19岁，仅56.6%接受过ANC服务。

2. 疾病认知水平堪忧：仅45.5%、42.3%和54.5%的孕妇分别对HIV、TB和疟疾有较高认知。74.7%不知HIV是AIDS的病原体，64%不了解TB的致命性，20%认为疟疾无需专业治疗。

3. 诊断服务利用极低：98.4%、97.9%和91.5%的孕妇未接受过HIV、TB和疟疾检测。主要障碍包括交通不便（HIV检测占38.6%）、路况差（疟疾检测占67.3%）和HIV相关污名（16.8%）。

4. 影响因素分析揭示：教育程度（OR=3.2）、家庭收入（OR=2.2）和ANC≥4次（OR=2.6）显著提升HIV认知；TB知识与孕妇年龄（OR=2.2）、子女数量（OR=2.8）及HIV/疟疾知识水平正相关；疟疾认知则与HIV知识（OR=6.3）和检测可及性认知（OR=4.9）密切关联。

讨论部分指出，该研究首次量化了老挝农村孕妇在传染病认知和服务获取方面的多重劣势。与非洲研究相比，该人群HIV认知水平（45.5%）显著低于撒哈拉以南地区孕妇（平均65%），ANC利用率（56.6%）也低于WHO推荐的90%标准。特别值得注意的是，教育程度与疾病认知的强关联印证了"健康素养梯度"理论，而ANC参与度与认知水平的正相关则凸显整合传染病教育入产检服务的必要性。

研究结论强调，要实现消除三大传染病的可持续发展目标（SDGs），必须采取多维度干预：针对文盲群体开发可视化教育材料；培训村卫生员(VHWs)提供基础RDT服务；将GeneXpert结核诊断技术下沉至基层；设计消除交通成本的经济激励方案。这些发现不仅为老挝制定《2021-2025年卫生部门发展计划》提供实证依据，也为其他发展中国家解决健康不平等问题提供了可借鉴的模式。

该研究的创新性在于首次系统评估了东南亚少数民族孕妇的传染病认知图谱，并创新性地将三种疾病的关联因素进行交叉分析。局限在于横断面设计难以建立因果关系，未来需开展纵向研究验证干预效果。团队建议后续研究应探索移动医疗技术在偏远地区的应用潜力，以及传统文化因素对健康行为的影响机制。