全球 1990-2021 年胆囊及胆道疾病负担分析与 2035 年预测：为健康决策点亮灯塔

《BMC Gastroenterology》：Global burden of gallbladder and biliary diseases (1990–2021) with healthcare workforce analysis and projections to 2035

为探究胆囊及胆道疾病（GABDs）长期流行病学趋势并预测未来负担，研究人员分析 1990-2021 年全球疾病负担研究数据。结果显示，年龄标准化率虽下降，但绝对负担上升，地区、年龄、性别差异显著。该研究为制定针对性干预策略提供依据。

　　胆囊及胆道疾病（Gallbladder and biliary tract diseases，GABDs）如同隐藏在人体健康背后的 “幽灵”，悄无声息地影响着全球无数人的生活。这类疾病涵盖胆结石、胆囊炎、胆管炎等多种病症，病因复杂，与遗传、代谢、环境等因素密切相关。近年来，虽然医疗技术不断进步，但人们对 GABDs 的全球负担仍缺乏全面了解。比如，现有研究对其长期趋势分析不足，也难以准确预测未来负担，这给医疗规划和资源分配带来了巨大挑战。为了揭开 GABDs 的神秘面纱，昆明医科大学第一附属医院和青海大学附属医院的研究人员开展了一项意义重大的研究。他们的研究成果发表在《BMC Gastroenterology》上，为我们深入认识这类疾病提供了宝贵的信息。

研究人员主要运用了以下几种关键技术方法：一是利用全球疾病负担研究 2021（GBD 2021）数据库的数据，该数据库涵盖 204 个国家和地区、371 种疾病和损伤以及 88 种风险因素的全面估计；二是采用估计年度百分比变化（Estimated Annual Percentage Change，EAPC）评估疾病负担趋势；三是运用分解分析探究疾病负担变化的驱动因素；四是构建贝叶斯年龄 - 时期 - 队列（Bayesian Age - Period - Cohort，BAPC）模型预测未来疾病负担。

研究结果主要如下：

1. 1990 - 2021 年全球疾病负担：全球年龄标准化发病率（age-standardized incidence rate，ASIR）下降了 12.84%，但绝对病例数增加了 60.11%；年龄标准化患病率下降 13.31%，伤残调整生命年（Disability - Adjusted Life Years，DALYs）下降 20.98%，死亡率下降 28%。性别差异明显，女性的发病率和患病率普遍高于男性。
2. 不同 SDI 水平的负担差异：低社会人口学指数（Socio - demographic Index，SDI）地区年龄标准化发病率下降最少，但绝对病例数增加最多；高 SDI 地区下降更明显。各 SDI 地区的患病率、DALYs 和死亡率变化也各有特点，且性别差异在各 SDI 水平均存在。
3. 地理和性别差异：全球疾病负担存在显著地理差异，如东亚发病率最高，南亚最低。性别差异在不同地区表现不同，多数地区女性发病率和患病率更高，但部分地区男性死亡率更高。
4. 国家特定负担分析：不同国家的疾病负担趋势差异很大，如墨西哥发病率和患病率上升明显，孟加拉国则下降显著。
5. 年龄特异性趋势：疾病负担总体随年龄增长而增加，不同年龄组变化趋势不同，≥95 岁年龄组增加最明显，5 岁以下年龄组下降最多。
6. SDI 和疾病负担的相关性：年龄标准化发病率、患病率与 SDI 呈先上升后下降的关系，DALYs 与 SDI 的关系较复杂，死亡率与 SDI 呈负相关。不同地区和国家的实际疾病负担与根据 SDI 预期的情况存在差异。
7. 全球和区域负担变化分解：全球疾病负担变化受人口老龄化、人口增长和流行病学变化的影响。不同 SDI 地区，这些因素的影响程度不同。
8. 健康不平等趋势：1990 - 2021 年，GABDs 的健康不平等增加，发病率、患病率、DALYs 和死亡率的不平等指数均上升，疾病负担更集中在高 SDI 地区。
9. 2021 - 2035 年全球和区域负担预测：预计到 2035 年，全球疾病负担将显著增加，尽管年龄标准化率有所下降。不同地区和性别之间的疾病趋势存在差异，女性绝对负担更高，但年龄标准化率的变化在不同地区有不同表现。
10. 医疗人力资源与疾病负担的关系：医疗人力分布与疾病负担之间存在显著不平衡，高负担国家的医疗人力，尤其是医生和药剂人员密度较低。

研究结论和讨论部分指出，尽管年龄标准化率有所改善，但 GABDs 的绝对负担仍在增加，这凸显了针对性干预的必要性。不同地区和人群的疾病负担差异显著，需要根据这些差异制定个性化的预防和管理策略。此外，医疗人力资源的规划至关重要，应确保其分布与疾病负担相匹配。同时，研究也存在一定局限性，如预测模型可能无法完全考虑未来医学进步和公共卫生干预，未深入探讨疾病负担变化的具体原因等。但总体而言，该研究为临床实践、卫生政策制定和公共卫生举措提供了重要依据，有助于推动全球对 GABDs 的防控工作，改善人们的健康状况。