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为解决日本社区药房在慢性肾脏病（CKD）患者药物治疗中，肾功能查明情况不明的问题，研究人员开展 “日本社区药房患者肾功能查明率” 的研究。结果显示查明率低且存在地区差异。该研究为优化 CKD 患者药物治疗提供依据。
在当今社会，慢性疾病的防治成为全球健康领域的重要议题，慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）便是其中之一。CKD 发病率在全球范围内呈上升趋势，在日本，成年人群中 CKD 的患病率约为 13%，且在老年人群中更为高发。多数 CKD 患者以门诊治疗为主，社区药房在他们的药物治疗管理中扮演着关键角色。然而，社区药师在优化肾功能不全患者药物治疗方面经验不足，并且缺乏患者肾功能信息成为他们进行有效干预的一大障碍。但目前日本社区药师对患者肾功能的查明情况究竟如何，尚无人知晓。为了解决这一关键问题，日本药学协会联合日本药剂师协会、日本药房协会和日本连锁药店协会的研究人员开展了一项针对社区药房的大规模调查研究。该研究成果发表在《Renal Replacement Therapy》上，为深入了解日本社区药房患者肾功能查明情况提供了重要依据。
研究人员采用的主要关键技术方法包括：对日本药学协会开展的 “社区药房利用患者药物治疗和检测值的药师工作调查” 结果进行部分分析。参与研究的药师需填写问卷，内容涵盖患者基本信息、是否查明实验室检查结果等，患者信息完全匿名化处理。数据收集通过网络问卷系统进行，调查结束后，研究人员运用统计学方法，如 Fisher 精确检验、非配对 t 检验、多元二元逻辑回归分析等对数据进行分析。
研究结果如下：
- 参与者特征：共 416,782 名参与者纳入调查数据集，分析时排除 4603 名年龄或性别未知者，最终 412,179 名参与者纳入分析。其中约 57% 为女性，44.6% 为老年人（≥70 岁），约 60% 至少患有一种慢性病。总体肾功能查明率不高，70 岁及以上人群中也低于 10%。
- 肾功能查明与否的患者比较：社区药师在配药时查明肾功能的参与者占 5.5%。多元分析显示，男性、老年人以及除排尿困难外的所有慢性合并症患者在肾功能查明情况上存在显著差异。家庭护理（Homecare）、癌症和类风湿关节炎患者的优势比相对较高。
- 药房相关因素与肾功能查明的关联：多元分析表明，所有药房相关因素均与患者肾功能查明有关。接受综合医院处方的社区药房，其肾功能查明率高于接受诊所处方的药房。
- 肾功能查明方法：社区药师多通过实验室数据报告和 / 或带有实验室值的处方来查明肾功能。不同年龄患者查明肾功能的方法存在差异，年龄越大，使用实验室数据报告的比例越高，年轻患者则更多通过带有实验室报告的处方查明。
- 日本各地区肾功能查明率分布：大分、滋贺、和歌山、京都、爱媛和佐贺等地的肾功能查明率较高（≥10%），整体上日本西部社区药房的肾功能查明率高于东部。
研究结论和讨论部分指出，日本社区药房患者肾功能查明率较低，即使在老年人、癌症患者和类风湿关节炎患者等对肾功能查明尤为重要的人群中亦是如此。家庭护理、癌症和类风湿关节炎患者与较高的肾功能查明率相关，但即便如此，这些患者的查明率也仅在 10 - 25% 左右。地区差异方面，虽然西部部分地区查明率较高，但导致地区差异的因素尚不明确。该研究提示，为避免肾功能不全患者因肾排泄药物引发不良反应，提高社区药房肾功能查明率迫在眉睫。同时，研究也存在一定局限性，如参与药房比例较低、调查方式可能影响数据准确性、未全面反映所有社区药房用户情况等。尽管如此，该研究依然为后续进一步研究和改善日本肾功能不全患者的药物治疗提供了重要的参考，有助于推动相关领域的发展，提升患者的治疗效果和生活质量。
