社区获得性肺炎（Community - acquired Pneumonia，CAP）在全球儿童群体中，始终是导致疾病发生和死亡的重要原因之一。在发达国家，虽然近年来儿童因 CAP 导致的死亡率显著下降，但与之相伴的是，CAP 引发的局部后遗症却呈上升趋势，像肺脓肿、坏死性肺炎（NP）、胸腔积液（PPE）以及脓胸（PE）等并发症愈发常见，其中 PPE/PE 更是 CAP 最常出现的局部并发症 ，NP 则病情尤为严重，往往会使患儿住院时间延长，抗生素使用周期拉长。
令人困惑的是，CAP 并发症的增加，不仅出现在那些未接受治疗或治疗不充分的儿童身上，即使是按照现有临床指南进行规范治疗的患儿，也未能幸免。这表明，在 CAP 发展为更严重形式的过程中，涉及的因素远比单纯遵循治疗方案要复杂得多。目前，虽然已有 CAP 的管理指南，但对于哪些是最常见的、能作为早期预测肺炎进展及其并发症的危险因素，相关信息却极为匮乏。正是在这样的背景下，开罗大学医学院等机构的研究人员开展了此项研究，旨在填补这一空白，为埃及儿童 CAP 并发症的防治提供有力依据，该研究成果发表在《The Egyptian Journal of Bronchology》杂志上。
研究人员采用病例对照研究方法，选取 2022 年 8 月至 2023 年 2 月开罗大学儿童医院住院病房及儿科重症监护室（PICU）的 100 例儿科患者作为研究对象。这些患者均被诊断为 CAP，且根据是否出现局部肺部并发症分为两组，一组为 59 例有肺部并发症的患儿（包括中至大量胸腔积液、肺脓肿、脓胸或气胸），另一组为 41 例无肺部并发症的 CAP 患儿作为对照组。研究过程中，通过收集患者病历、直接询问监护人获取各类信息，同时进行人体测量、体格检查、实验室检查（如 C 反应蛋白、血常规、肝肾功能检查、血培养和胸腔穿刺培养等）以及影像学检查（常规胸部 X 光，必要时进行胸部计算机断层扫描（CT），部分病例还进行了肺部超声检查），并运用多种统计方法进行数据分析。
临床特征差异：在临床特征方面，有并发症的患儿中，高热（97.0% vs. 83.0%）、使用非甾体抗炎药（NSAIDs）（73.0% vs. 49.0%）、既往因肺炎住院（88.0% vs. 54.0%）、有 COVID - 19 感染史（37.0% vs. 17.0%）的比例均显著高于无并发症组。此外，并发症组中体重和身高低于第 5 百分位的患儿占比（27.0% vs. 7.0%）也更高。
实验室指标差异：实验室检查结果显示，并发症患者的血红蛋白水平（Hb 均值 9.79g/dl vs. 10.49g/dl）和血小板计数（中位数 512/μl vs. 367/μl）与无并发症患者存在显著差异。
研究结论与讨论： 该研究明确了埃及儿童 CAP 并发肺部并发症的多种危险因素，包括年龄大于 2.5 岁、居住在城市地区、体重和身高低于第 5 百分位、发热、使用 NSAIDs、早期断奶、暴露于 ETS、日托中心出勤、既往 COVID - 19 感染史、血红蛋白水平等于或低于 8.9g/dl 以及血小板增多症。这些发现意义重大，为临床医生早期识别高风险患儿提供了重要参考，有助于采取针对性的预防和治疗措施，从而降低埃及儿童 CAP 并发症的发生率。
不过，该研究也存在一定的局限性，如样本数量有限，可能导致部分相关性不够显著；此外，由于研究对象均未接种肺炎球菌和流感疫苗，因此无法评估疫苗在预防 CAP 并发症方面的作用。未来，需要开展更大规模的前瞻性研究，进一步深入探究这些危险因素，并评估疫苗等预防措施的效果，以便更好地防控埃及儿童 CAP 及其并发症。
研究人员通过病例对照研究方法，收集多方面数据并运用多种统计分析手段，明确了埃及儿童 CAP 并发症的相关危险因素，为后续的防治工作提供了关键依据，尽管存在局限，但也为该领域的进一步研究指明了方向。
