气球套管针技术：青少年大囊性为主卵巢肿瘤保卵巢手术的创新之选

《Pediatric Surgery International》：Direct balloon trocar technique for closed decompression of large predominantly cystic ovarian tumors in adolescents

在青少年卵巢肿瘤治疗中，为解决大囊性为主卵巢肿瘤手术时肿瘤破裂及保留卵巢功能问题，研究人员开展了 “直接气球套管针技术用于青少年大囊性为主卵巢肿瘤闭合减压” 的研究。结果显示该技术安全有效，能减少肿瘤溢出风险，意义重大。

　　在儿童和青少年的健康领域中，卵巢肿瘤是个值得关注的问题。卵巢肿瘤在儿科人群的所有恶性肿瘤里仅占 1%，不过，其中大部分是良性的。可即便如此，很多儿科患者仍会接受卵巢切除术（oophorectomy）。这对于他们的生育功能保护极为不利，而且他们患上对侧第二种肿瘤的风险也更高。对于大囊性为主的卵巢肿瘤，以往手术面临着肿瘤体积大易破裂的难题，还难以平衡保留卵巢功能和控制肿瘤这两个目标。为了解决这些棘手的问题，罗马第一大学（Sapienza University of Rome）翁贝托一世综合医院儿科外科的研究人员开展了一项研究，相关成果发表在《Pediatric Surgery International》上。

研究人员采用回顾性分析的方法，对 2017 年至 2024 年期间，由同一位外科医生治疗的 4 例大囊性为主卵巢肿瘤患者的前瞻性维护数据库进行研究。通过电话联系和面对面访问来优化长期随访数据。鉴于该研究主要是描述性的，且参与对象数量较少，统计数据仅限于计算中位数和范围的集中趋势度量。

手术技术

手术时，先做一个有限的非肌肉切断的 Pfannenstiel 皮肤切口，暴露出肿瘤表面，再插入 360 度无创伤伤口牵开器进行优化。获取腹腔冲洗液后，将暴露的肿瘤表面擦干，用氰基丙烯酸酯皮肤粘合剂粘贴无菌塑料布。接着，把 5 毫米的气球套管针经加固区域的顶端直接插入肿瘤，通过给稳定球囊充气固定。利用微创手术的抽吸系统原位控制排出肿瘤内的液体，直到减压后的肿瘤能轻松移出手术区域，最后小心切除肿瘤，保留正常卵巢组织，避免肿瘤溢出，用可吸收材料按标准方式缝合伤口。

研究结果

1. 患者特征：4 例患者中 2 例在诊断时月经规律，所有患者的血清 β - 人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、甲胎蛋白、癌胚抗原（CEA）、癌抗原 19 - 9（CA19 - 9）和癌抗原 125（CA125）水平均正常。腹部超声（USS）和磁共振成像（MRI）等影像学检查显示，卵巢肿瘤最大直径在 10 - 28 厘米之间，以囊性为主。
2. 手术及随访情况：所有手术均未出现明显失血。在 8 个月至 7 年（中位时间 6.5 年）的临床和超声随访中，所有患者均未复发，月经周期正常，保留的卵巢大小正常，对美容效果也非常满意。组织学检查发现 3 例为成熟囊性畸胎瘤，1 例为浆液性囊腺瘤。

研究结论与讨论

多数以囊性为主的大卵巢肿瘤很可能是良性的，血清肿瘤标志物阴性和影像学上肿瘤以囊性为主是良性诊断的重要预测指标，因此应鼓励采用保卵巢手术。研究人员采用的气球套管针技术优化了防漏技术，能紧密密封，便于闭合式抽吸引流，降低了肿瘤细胞溢出的风险。与其他减压方法相比，该技术优势明显，比如使用标准吸引管可能导致液体溢出，小口径引流管易被半固体碎片堵塞，而 SAND 球囊导管虽有类似优势，但不如气球套管针应用广泛且价格昂贵。这项研究表明气球套管针技术是一种安全有效的大囊性为主卵巢肿瘤减压并保留卵巢组织的方法，不过还需要更大规模的前瞻性研究来进一步验证。