尼日利亚抗菌药物耐药性监测的实验室现状、挑战与机遇：一项定量研究

《Antimicrobial Resistance & Infection Control》：Assessing barriers and opportunities for the improvement of laboratory performance and robust surveillance of antimicrobial resistance in Nigeria– a quantitative study

为解决尼日利亚抗菌药物耐药性（AMR）监测中实验室技术能力未知、信息匮乏等问题，研究人员开展了关于评估尼日利亚实验室性能提升及 AMR 监测的障碍与机遇的定量研究。结果发现 AMR 监测存在偏向，研究提出改进策略，对完善监测体系意义重大。

　　抗菌药物耐药性（Antimicrobial Resistance，AMR）已成为全球公共卫生领域的重大威胁，每年约导致 1000 万人死亡，预计到 2050 年，若不加以控制，将造成高达 5% 的全球 GDP 损失。在这场没有硝烟的 “战争” 中，实验室如同前线的 “侦察兵”，其提供的高质量数据对于优化 AMR 防控策略至关重要。然而，在许多中低收入国家，包括尼日利亚，实验室的技术能力却处于 “迷雾” 之中，这严重限制了 AMR 监测体系的完善和防控策略的有效实施。

为了驱散这层 “迷雾”，来自英国西英格兰大学（University of the West of England）的研究人员 Obiageli J. Okolie、Sanda U. Ismail、Uzoma Igwe 和 Emmanuel C. Adukwu 等开展了一项具有重要意义的研究。该研究成果发表在《Antimicrobial Resistance & Infection Control》杂志上。

研究人员采用横断面研究设计，通过在线发放结构化问卷的方式收集数据。他们精心确定了目标人群和抽样框架，涵盖了尼日利亚不同地区、不同层级、不同所有制的政府和私立实验室，以确保样本的代表性。问卷内容基于世界卫生组织（WHO）相关问卷改编，并经过专家严格验证，从知识、实验室能力、参与监测的准备程度、参与监测的现状以及重要监测数据的记录等五个监测质量指标（Surveillance Quality Indicators，SQIs）方面进行调查。

在知识方面，研究发现仅有 18.2% 的实验室人员拥有优秀的 AMR 监测知识。从不同层级实验室来看，三级实验室人员知识得分相对较高，而基层实验室得分较低。这表明知识水平在不同层级实验室间存在显著差异，且整体知识普及情况有待提升。

实验室能力方面，虽然多数技术人员接受过抗菌药物敏感性试验（Antimicrobial Susceptibility Testing，AST）培训，但在设备维护、培养基自制等方面仍存在不足。仅有 25.5% 的实验室具备优秀的 AMR 监测能力，部分实验室虽有参与监测的潜力，但因各种因素未得到充分发挥。

参与监测的准备程度上，平均得分 62.91%，其中仅 7.3% 的实验室完全准备好参与 AMR 监测。政府所属实验室的准备程度相对较高，而私立实验室则存在较多问题，如部分实验室不了解 AST 指南，或缺乏相关资源。

参与监测的现状不容乐观，仅有 12.3% 的实验室参与了 AMR 监测。政府实验室和教学医院附属实验室参与度相对较高，许多实验室因未被邀请、缺乏人员和基础设施等原因无法参与。

在重要监测数据的记录方面，情况同样不理想，仅 1.0% 的实验室能记录重要的 AMR 监测数据。多数实验室在数据关联和记录标准上存在差异，难以保证数据的完整性和准确性。

综合研究结果，尼日利亚 AMR 监测在实验室层面存在诸多问题。监测主要集中在政府和三级实验室，基层和农村地区的实验室利用不足，导致社区层面的数据缺失，监测数据的代表性大打折扣。此外，实验室在人员知识水平、设备和技术能力、参与监测的积极性等方面都存在明显差距。

然而，这项研究也为改善现状提供了方向。例如，发现部分未参与监测的实验室具备参与潜力，这提示可以通过建立相关机制，将这些实验室纳入监测体系，扩大监测范围。同时，加强对实验室人员的培训，提高知识水平，完善设备和技术能力，也将有助于提升整体监测质量。

研究人员在此次研究中主要运用了以下关键技术方法：一是采用横断面研究设计，对尼日利亚不同类型实验室进行广泛调查；二是运用在线问卷调查收集数据，问卷经专家验证，确保内容效度；三是利用描述性和推断性统计分析方法，以及双变量和多变量逻辑回归等统计手段，对收集的数据进行深入分析，探究变量间的关系。

综上所述，该研究全面揭示了尼日利亚 AMR 监测中实验室的现状、问题与机遇，为优化实验室网络、提升监测质量提供了重要依据，对推动尼日利亚乃至全球的 AMR 防控工作具有重要的参考价值。它如同点亮了一盏明灯，为后续的研究和实践指明了方向，有望助力全球公共卫生事业在对抗 AMR 的征程中取得更大的进展。