综述：印度癌症幸存者性功能障碍的应对策略：未满足的需求及物理治疗的作用

《Indian Journal of Gynecologic Oncology》：Addressing Sexual Dysfunction in Indian Cancer Survivors: Unmet Needs and Role of Physical Therapy

这篇综述聚焦印度癌症幸存者的性功能障碍问题。性功能障碍在癌症幸存者中普遍存在，受生物、心理、人际和社会文化因素影响。文章探讨了其影响因素，指出盆腔底物理治疗（PFMT）等干预措施的作用，强调多学科治疗对提升患者生活质量的重要性。

　　

背景

在癌症幸存者群体里，性功能障碍是一个普遍存在却常常被忽视的问题。不同癌症类型及治疗方式，会导致性功能障碍的发生率和类型有所差异。在前列腺癌幸存者中，14 - 90% 的人会遭遇勃起功能障碍；而接受妇科癌症治疗的女性，有 90% 表示性功能受到严重损害。影响性功能障碍的因素较为复杂，涵盖生物、心理、人际以及社会文化等多个方面，因此在治疗时需要采取生物 - 心理 - 社会综合治疗模式。

研究目的

本研究致力于探寻基于循证医学的方法，以解决和治疗印度背景下癌症幸存者的性功能障碍问题，期望为临床实践提供科学、有效的指导。

研究方法

研究人员通过计算机数据库进行全面检索，收集所有相关文献资料，并对这些资料中的适宜研究结果进行了叙述性综述，以此来综合分析和探讨该领域的研究现状。

讨论

1. 生物因素的影响：生物学因素对癌症幸存者的性功能有着显著影响。比如，绝经会引发女性体内激素水平的剧烈变化，破坏原本的生理平衡。在癌症治疗过程中，一些治疗手段也会带来不良影响，像勃起功能障碍、阴道痉挛（vaginismus）等。这些生理上的改变，直接干扰了正常的性功能，给患者的性生活带来诸多困扰。
2. 心理和人际因素的作用：心理因素同样不可小觑。焦虑、抑郁情绪在癌症幸存者中较为常见，这些负面情绪会严重影响他们的身体意象，使其产生心理痛苦。此外，人际关系动态变化也起着重要作用，尤其在进行乳房切除术（mastectomy）或结直肠手术的患者中表现得更为明显。患者可能会因为身体外观的改变，对自己的身体产生负面评价，进而影响与伴侣之间的亲密关系，加剧性功能障碍问题。
3. 社会文化因素的阻碍：社会文化方面的问题进一步加重了癌症幸存者性功能障碍的困境。在许多社会文化环境中，谈论性健康往往被视为禁忌话题，存在着严重的污名化现象。这种社会观念使得患者即便出现性功能障碍问题，也羞于启齿，无法及时寻求专业帮助，从而导致问题不断积累和恶化。
4. 有效的干预措施：在众多干预手段中，盆腔底物理治疗（PFMT）展现出了良好的效果。通过针对性的训练，它能够显著增强盆腔底肌肉力量，缓解性交过程中的疼痛，为改善性功能奠定生理基础。同时，规律的体育活动，例如瑜伽和核心锻炼，也对性功能健康有着积极的促进作用。这些运动不仅可以提升心血管健康水平，增强身体机能，还能有效减轻压力，改善患者的心理状态，从多方面维护性功能健康。此外，性咨询和行为改变等干预方式，也能在一定程度上解决与身体意象、性唤起障碍以及亲密关系相关的问题，帮助患者重新找回健康和谐的性生活。

结论

尽管性健康对于癌症幸存者的生活质量至关重要，但在实际生活中，社会污名、错误观念以及谈论性问题时的不适感等诸多因素，成为了患者寻求帮助和解决问题的重重障碍。为了满足癌症幸存者在性功能健康方面的需求，提高他们的生活质量，多学科协作的治疗模式必不可少。这需要包括心理学家、性治疗师、盆腔底专科医生等在内的众多医疗保健人员共同参与，发挥各自的专业优势，为患者提供全面、个性化的治疗方案。只有这样，才能切实有效地解决癌症幸存者的性功能障碍问题，帮助他们重新回归正常生活。