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为探究从受伤到血管造影和栓塞（AE）治疗时间（TIAE）对严重骨盆骨折患者预后的影响，研究人员回顾性分析 161 例患者。结果显示，TIAE 与住院时长、ICU 停留时长及输血量正相关，早期 AE 可降低死亡率。该研究为临床救治提供重要依据。
骨盆骨折在临床创伤中并不罕见，常由车祸、高处坠落等高能量创伤引发。骨盆独特的结构，使其受伤后极易出血，严重时可导致出血性休克，死亡率颇高。目前，血管造影和栓塞（AE）是控制骨盆骨折相关动脉出血的重要手段，但受伤到 AE 治疗的时间（TIAE）对患者预后有何影响，相关数据却十分匮乏。在这样的背景下，郑州大学附属郑州中心医院的研究人员开展了一项研究，其成果发表在《Scientific Reports》上。
为解决 TIAE 对患者预后影响不明确的问题，研究人员从郑州大学附属郑州中心医院创伤数据库中筛选出 2019 年 1 月至 2024 年 11 月期间的 161 例严重骨盆骨折患者。这些患者经头部、胸部、腹部和骨盆的 CT 扫描确诊，且损伤严重程度评分（ISS）超过 16 分。研究人员详细记录患者的各项生理参数、治疗过程及预后情况，并对数据进行回顾性分析。
研究人员主要运用了回顾性队列研究方法。从医院创伤数据库选取符合条件的患者样本队列，通过统计分析，对比不同 TIAE 患者的各项指标差异，明确影响患者预后的因素。
患者基本信息与治疗情况：161 例患者中，男性 103 例（64%），女性 58 例（36%），平均年龄 51 岁。患者入院前平均血压为 114 ± 22.1/68.6 ± 14.4 mmHg，心率 99.2 ± 20.3 bpm。AE 治疗后，平均血压升至 121.6 ± 14.9/74.0 ± 9.7 mmHg，心率降至 90.0 ± 13.9 bpm。平均 ISS 为 29.8 ± 10.1，平均 TIAE 为 12.2 h。部分患者存在创伤性凝血病（28%）、入院时休克（45.3%）等情况，46.0% 的患者接受了骨盆骨折内固定手术，ICU 停留时间平均为 8 ± 6 天，住院时长平均为 31 ± 21 天。
影响患者生存的因素分析：幸存者的 TIAE（11.1 h）显著短于非幸存者（19.9 h），ISS（28.4）也低于非幸存者（39.4），而年龄和性别在两组间无显著差异。二元逻辑回归分析表明，ISS 是影响死亡率的重要独立因素，每增加 1 个单位，死亡风险增加 1.105 倍。虽然 TIAE 在二元逻辑回归分析中未显示出对死亡率的显著影响，但 t 检验显示幸存者与非幸存者的 TIAE 存在显著差异。
TIAE 对住院时长和输血量的影响：线性回归分析显示，TIAE 与住院时长（LOS）、ICU 停留时长正相关。TIAE 每增加 1 小时，LOS 预计增加 0.215 天，ICU 停留时长增加 0.166 天。进一步分组分析发现，TIAE 较晚组（>12 h）的 LOS 和 ICU 停留时长显著长于早期组（≤4h）和延迟组（4 - 12h），而早期组和延迟组之间无显著差异。同时，早期组的血浆和冷冻红细胞平均输血量显著低于延迟组和晚期组，延迟组也低于晚期组。
TIAE 对休克指数和死亡率的影响：不同 TIAE 组患者在 AE 治疗后，休克指数（SI）均显著降低。早期组患者死亡率（6%）显著低于延迟组（9%）和晚期组（25%），延迟组死亡率也低于晚期组。这表明早期 AE 治疗可降低严重骨盆骨折患者的死亡风险。
研究结论表明，及时进行动脉栓塞能有效减少严重骨盆骨折患者的输血量，缩短住院时间，降低休克指数。在处理此类急诊时，应尽量缩短从受伤到动脉栓塞治疗的时间。该研究为临床医生治疗严重骨盆骨折患者提供了重要的参考依据，强调了早期进行 AE 治疗的重要性，有助于优化临床救治策略，提高患者的生存率和预后质量。不过，该研究也存在一定局限性，如包含转院患者可能引入偏差、样本量有限、数据来自单中心以及研究为回顾性等。未来还需更多大规模、多中心的前瞻性研究加以验证和完善 。**<
