编辑推荐：
为探究地中海饮食模式（MDP）与帕金森病（PD）、阿尔茨海默病（AD）、肌萎缩侧索硬化症（ALS）风险的关联，研究人员对 42,582 名瑞典女性展开队列研究。结果显示，高 MDP 依从性与 60 岁以上女性患 PD 风险降低、60 岁以下女性患 ALS 风险降低有关，该研究为疾病预防提供参考。
随着人口老龄化加剧，帕金森病（Parkinson’s disease，PD）、阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）和肌萎缩侧索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）等年龄相关的神经退行性疾病患病率不断上升，这给公共卫生带来了巨大挑战。目前，针对这些疾病缺乏有效的治疗手段，而且它们的遗传易感性各不相同，除了 AD 有较高的遗传因素外，PD 和 ALS 大部分病例的遗传原因并不明确。不过，环境和生活方式等可改变因素可能在这些疾病的发病机制中发挥作用，因此，了解这些可改变的风险因素，对制定预防策略至关重要。
地中海饮食模式（Mediterranean dietary pattern，MDP）被认为是一种健康的饮食模式，它具有抗炎和抗氧化特性。这种饮食模式强调多吃水果、蔬菜、豆类、坚果和橄榄油，适量摄入鱼类，适度饮酒（传统上为红酒），少吃肉类和奶制品。此前有研究提出 MDP 具有神经保护作用，但相关研究存在样本量小、随访时间短等问题，而且 MDP 与 ALS 之间的关系尚未明确。
为了进一步探究 MDP 与神经退行性疾病之间的关系，来自瑞典卡罗林斯卡学院（Karolinska Institutet）的研究人员开展了一项大规模队列研究。研究人员对 42,582 名瑞典女性进行了长达近 30 年的随访，这些女性参与了妇女生活方式与健康（Women’s Lifestyle and Health，WLH）研究。研究人员收集了她们的饮食数据，并计算了 MDP 依从性得分，同时通过瑞典国家患者登记处确定了她们是否患上 PD、AD 或 ALS。
研究人员采用了以下主要技术方法：
- 数据收集：利用食物频率问卷（FFQ）收集参与者入组前 6 个月的饮食摄入信息，通过问卷收集人口统计学特征、生活方式因素和病史等信息。
- 疾病诊断：借助瑞典国家患者登记处，依据国际疾病分类（ICD）代码确定神经退行性疾病的发病情况。
- 统计分析：运用 Cox 回归模型评估 MDP 与疾病之间的关联，计算年龄调整发病率（IR）、风险比（HR）和 95% 置信区间（95% CI），并进行亚组分析和敏感性分析。
研究结果如下：
- 基线特征：研究开始时，MDP 依从性高的女性往往年龄更大、受教育程度更高、身体活动水平更高，且更可能不吸烟。在平均 29 年的随访期间，305 名女性被诊断为 PD，368 名被诊断为 AD，59 名被诊断为 ALS。
- MDP 依从性与神经退行性疾病风险：
- PD：与低依从性相比，高 MDP 依从性的女性在整个随访期间患 PD 的风险降低了 31%。进一步分层分析发现，这种保护作用主要体现在 60 岁以上的女性中。
- AD：总体上，MDP 依从性与 AD 风险之间没有观察到关联，在按年龄分层分析后依然如此。
- ALS：中等 - 高 MDP 依从性与 60 岁及以下女性患 ALS 的风险降低有关，但在 60 岁以上女性中未观察到这种关联。
- 敏感性分析：去除随访的前两年或前五年的数据后，结果相似，表明研究结果具有一定的稳定性。
研究结论和讨论：
该研究表明，较高的 MDP 依从性可能对 60 岁以上女性患 PD 具有保护作用，这与之前的研究结果一致。对于 60 岁以下女性，较高的 MDP 依从性与较低的 ALS 风险相关，这是一个新发现，但由于病例数较少，该结果还需要进一步验证。此外，研究未发现 MDP 与 AD 之间存在关联。
这项研究的意义重大。首先，它为神经退行性疾病的预防提供了重要的饮食干预依据，提示人们可以通过调整饮食结构，遵循地中海饮食模式，降低部分神经退行性疾病的发病风险。其次，研究结果有助于进一步理解饮食与神经退行性疾病之间的关系，为后续研究提供了方向。不过，该研究也存在一些局限性，如仅在基线时进行了一次饮食测量，无法评估随访期间 MDP 依从性的变化；研究结果可能不适用于其他饮食摄入不同的人群；无法确定遗传因素对观察到的关联的影响等。未来研究需要进一步评估一生中的饮食变化，研究饮食与其他生活方式因素的相互作用，并测量潜在的生物学过程，以更全面地了解 MDP 与神经退行性疾病之间的关系。
