编辑推荐：
为探究新冠疫情（COVID-19）及防控措施对肯尼亚母婴健康服务的影响，研究人员对 39 名卫生工作者进行访谈。结果显示，疫情防控措施负面影响母婴健康服务，卫生工作者面临诸多挑战。该研究为未来疫情防控提供参考，助力保障母婴健康。
新冠疫情的爆发给全球带来了巨大冲击，在医疗卫生领域，母婴健康服务也受到了严重影响。在肯尼亚，本身孕产妇死亡率（MMR）就较高，据世界卫生组织（WHO）估计，2020 年全球 MMR 为每 10 万活产中有 223 例孕产妇死亡，而撒哈拉以南非洲地区高达每 10 万活产 545 例，肯尼亚约为每 10 万活产 530 例。新冠疫情期间，全球范围内出现了孕产妇死亡、死产、异位妊娠破裂和孕产妇抑郁等情况增加的报道。此前多数研究聚焦于孕妇和母亲视角，对卫生工作者的视角关注较少。为填补这一空白，来自挪威奥斯陆大学（University of Oslo）和肯尼亚 Maseno 大学的研究人员开展了此项研究。
研究人员采用探索性、描述性的定性研究方法，选取肯尼亚内罗毕 Dagoretti North 和 Dagoretti South 两个分区的四个公共卫生设施作为研究地点，通过目的抽样和滚雪球抽样，于 2023 年 2 月至 5 月对 39 名从事母婴健康工作的卫生工作者进行关键信息知情者访谈。数据收集后，运用主题归纳和演绎分析方法，借助 NVIVO 软件进行编码分析。
研究结果：
- COVID-19 对母婴健康服务的影响：疫情防控措施致使部分卫生设施临时关闭，如因卫生工作者感染新冠，有两个卫生设施关闭约 2 周，导致患者转诊，且重新开放后部分患者因恐惧病毒不再前来就诊。卫生工作者被调往隔离中心，造成人员短缺，影响服务质量，如在分娩时医护人员不足。为遵守社交距离规定，减少了就诊孕妇和产妇数量，限制了服务提供，像减少物理检查、缩短产妇住院时间、暂停儿童称重、限制计划生育服务等，还导致服务延迟，如推迟产前检查（ANC）和产后诊所预约。
- 卫生工作者面临的挑战：卫生工作者面临多种挑战，包括对感染新冠的恐惧，早期信息有限，许多同事患病离世；部分人感染新冠，影响身心健康，且需自行承担医疗和隔离费用；受到社区的污名化，邻居限制孩子与他们孩子接触；工作负担过重，因人员短缺和疫苗接种工作，工作时长增加；资源有限，缺乏个人防护设备（PPE）、难以获得救护车和转诊服务、交通不便；心理压力大，感染后担心传染给家人，且缺乏心理支持。
- 政府对挑战的应对措施：政府采取了一些措施，如对卫生工作者进行 COVID-19 预防和感染控制培训，一定程度上缓解了他们的恐惧；提供 PPE 和疫苗，但 PPE 供应不足；给予约 3 个月 5% 的税收减免，缓解经济压力；允许卫生工作者使用工作证在宵禁期间出行，但依赖公共交通的人员仍受影响。
- 未来疫情应对建议：卫生工作者建议政府加强对疫情的宣传和培训，提高社区和卫生工作者的认知；储备资金用于购买医疗设备和物资、增加人员配备；建设永久隔离中心；提供心理支持和咨询；给予卫生工作者经济补偿和激励，提高工作积极性。
研究结论表明，COVID-19 疫情及其防控措施对肯尼亚内罗毕母婴健康服务产生了负面影响，降低了服务质量。卫生工作者面临诸多困难，虽然政府采取了部分措施，但仍需进一步解决心理困扰、提供健康保险等问题。未来疫情防控应注重合理规划、人员配备、培训、心理支持和资金储备。该研究为肯尼亚及其他类似地区应对未来疫情、保障母婴健康提供了重要参考，有助于完善疫情防控策略，提升母婴健康服务水平。
论文发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》。研究的主要技术方法包括：通过目的抽样和滚雪球抽样选取来自特定卫生设施的卫生工作者作为研究样本；采用半结构化访谈收集数据；运用主题归纳和演绎分析方法，借助 NVIVO 软件对数据进行编码和分析，从而得出研究结论。
