眼球表面骨性迷芽瘤：病例报告揭示疾病特征与诊疗新视角

《BMC Ophthalmology》：Epibulbar osseous choristoma

为解决骨迷芽瘤患者检查数据简单、发病机制不清晰的问题，研究人员开展了对一例紧密附着于浅层巩膜的骨迷芽瘤详细病例的研究。结果发现患者眼部肿物的具体特征、病理表现等，为骨迷芽瘤的诊疗提供了新依据，有助于提升相关诊疗水平。

　　在眼科疾病的奇妙世界里，有一种极为罕见的病症 —— 骨性迷芽瘤（osseous choristoma），它就像眼睛里 “迷路” 的组织，神秘又棘手。骨性迷芽瘤是眼部迷芽瘤中最稀有的类型，仅占所有结膜肿瘤的约 0.1%，在所有眼部迷芽瘤中也只占 1.7 - 5%。这类肿瘤主要由异位骨化组织构成，可出现在眼睛的任何部位，外观缺乏特异性，很容易误诊，而且多数病例报告中患者检查数据简单，发病机制也不明确 。因此，深入了解它的特征、发病原因以及如何准确诊断和治疗，成为眼科领域亟待解决的问题。

为了揭开骨性迷芽瘤的神秘面纱，宁波爱尔光明眼科医院的研究人员展开了一项极具意义的研究。他们详细剖析了一例 8 岁男性患者的病例，该患者被诊断为眼球表面骨性迷芽瘤。这项研究成果发表在《BMC Ophthalmology》上，为眼科领域对骨性迷芽瘤的认知带来了新突破。

在研究过程中，研究人员主要运用了临床检查、影像学检查和组织病理学检查这几种关键技术方法。临床检查通过对患者视力、眼压等基础指标以及眼部肿物外观的观察获取初步信息；影像学检查利用 CT 扫描，清晰呈现肿物的形态、位置及与周围组织的关系；组织病理学检查则在手术切除肿物后，对其进行切片观察，明确肿瘤的组织学特征 。

研究结果如下：
病例描述：8 岁男性患者，家长偶然发现其右眼颞上球结膜有肿物，3 个月来大小和症状无变化，患者无不适。视力、眼压正常，术前裂隙灯检查发现右眼球颞上结膜下有直径约 5mm 的淡黄色结节，质地硬、轻度充血、边界清晰、不活动且无压痛。CT 扫描显示颞侧有新月形钙化结节，与巩膜紧密粘连。实验室检查排除了高钙血症、结节病和维生素过多症等，最终诊断为眼球表面骨性迷芽瘤并进行手术切除 。
讨论：回顾以往研究，骨性迷芽瘤多为先天性，发病年龄 6 个月 - 38 岁不等，平均 11.6 岁，女性更为多见，多数位于右眼颞上方。本次病例与以往报道的儿科病例在性别和组织学上有相似之处，但病变位置不同。在病因方面，虽有多种假说，但均缺乏确凿证据。骨性迷芽瘤在鉴别诊断时需与多种疾病区分，而组织病理学检查是确诊的金标准。对于是否手术，需综合考虑肿瘤大小、生长情况以及对外观和视力的影响。

研究结论和讨论部分意义重大。此次病例详细呈现了眼球表面骨性迷芽瘤紧密附着于巩膜这一较少报道的解剖特征，还首次系统排除了儿科眼球表面病变的代谢病因，为类似病例建立了实用的诊断框架。手术过程中保留纤维包膜并使用羊膜移植，也为临床手术操作提供了参考。这一系列成果有助于眼科医生更深入地了解骨性迷芽瘤，在诊断和治疗过程中能够更准确地判断病情，制定更合理的治疗方案，从而提升对这一罕见疾病的诊疗水平，为患者带来更好的治疗效果。