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为探究德国非伤寒沙门氏菌病（Salmonellosis）的发病趋势、流行病学特征等问题，Robert Koch Institute 的研究人员分析 2012 - 2023 年德国沙门氏菌病监测数据。结果显示发病率下降但输入病例比例上升等。该研究为公共卫生行动提供依据。
在全球范围内，非伤寒沙门氏菌（Nontyphoidal Salmonella）作为一种常见的人畜共患食源性病原体，给公共卫生带来了巨大挑战。在欧洲联盟和经济区（EU/EEA），2022 年约有 66,000 例非伤寒沙门氏菌病报告病例，德国也有大约 9,100 例 。虽然欧盟此前采取了一系列措施来防控沙门氏菌，如针对家禽、猪和牛产业制定相关法规，使得沙门氏菌病病例有所下降，但德国食用（未煮熟的）鸡蛋和肉类以及境外旅行仍然是感染沙门氏菌的风险因素。并且，现有文献对于非伤寒沙门氏菌病的长期流行病学趋势缺乏详细研究，特别是不同血清型的长期变化以及输入病例的流行病学特征等方面存在知识空白。因此，深入了解德国非伤寒沙门氏菌病的流行病学情况，对于制定针对性的公共卫生策略至关重要。
为了填补这些知识空白，德国 Robert Koch Institute 的研究人员 Simon Brinkwirth、Achim D?rre、Klaus Stark 和 Anika Meinen 等人开展了一项研究。他们分析了 2012 年 1 月 1 日至 2023 年 12 月 31 日德国沙门氏菌病的常规国家监测数据，相关研究成果发表在《BMC Infectious Diseases》上。
研究人员采用的主要关键技术方法包括：收集德国国家监测数据，这些数据包含年龄、性别、居住地、通知日期、暴露国家、住院情况和检测到的血清型等信息；对数据进行描述性分析，计算每 10 万人中的发病率，并按年龄、性别、旅行和住院史进行分层分析，使用 R 软件（版本 4.2.1）以及相关的 ggplot2 和 gtsummary 软件包进行数据分析。
研究结果如下：
- 数据完整性及概况：2012 - 2023 年德国共报告 160,782 例沙门氏菌病病例。75% 的病例有血清型信息，但到 2023 年这一比例降至 61%；76% 的病例有暴露国家信息；2017 - 2023 年有 85% 的病例有住院信息。
- 发病率变化：沙门氏菌病的年发病率从 2012 年的 26/10 万人下降到 2023 年的 13/10 万人。在新冠疫情前，2012 - 2015 年发病率下降，2015 - 2019 年稳定在 16 - 17/10 万人。2020 年发病率下降约 30%，之后虽有所上升，但未达到疫情前水平，且各地区发病率分布不均，东德发病率最高。
- 输入病例情况：在所有有信息的病例中，16% 被归类为输入病例。输入病例比例从 2012 年的 10% 上升到 2019 年的 24% ，在 2020 年和 2021 年的疫情期间大幅下降，2023 年达到峰值 26%。输入病例中最常报告的暴露国家有土耳其（20%）、埃及（11%）、泰国（7%）和西班牙（6%）。
- 住院比例：2017 - 2023 年，总体住院病例比例为 30%，且在这期间保持稳定。
- 人口学特征：男性的平均发病率略高于女性（18/10 万人 vs. 17/10 万人）。5 岁以下儿童发病率最高（54/10 万人），其次是 5 - 9 岁儿童（33/10 万人）。发病率在 40 - 44 岁年龄段前逐渐下降，之后上升，80 岁以上人群发病率达到 16/10 万人。输入病例中，女性和男性受影响程度相似，但不同年龄组和性别的输入病例比例有所不同，25 - 29 岁女性输入病例比例最高（可达 30%）。住院病例中，大多数年龄组男性发病率较高，20 岁以下和 60 岁以上年龄组住院病例比例较高，且男女之间差异明显。
- 季节性特征：报告的沙门氏菌病病例数从 1 月到 4 月相对较低且稳定，5 月起显著增加，9 月达到峰值，1 月有一个较小的二次峰值。9 月输入病例在所有病例中的平均比例最高（18.4%），全年住院病例比例稳定在 28 - 33%。
- 血清型分布及趋势：未知血清型病例数从 2020 年的 2,595 例增加到 2023 年的 4,199 例。在已知血清型的病例中，最常见的血清型是肠炎沙门氏菌（S. Enteritidis，39%）和鼠伤寒沙门氏菌（S. Typhimurium，37%），其他重要血清型包括婴儿沙门氏菌（S. Infantis，2%）、德比沙门氏菌（S. Derby，1%）和慕尼黑沙门氏菌（S. Muenchen，0.5%） 。肠炎沙门氏菌的比例在不同年份有所变化，鼠伤寒沙门氏菌的比例近年来有所下降，其他较少见血清型的比例相对稳定。输入病例的总体血清型分布与普通人群相似，但鼠伤寒沙门氏菌和肠炎沙门氏菌的比例差异更大。
研究结论和讨论部分表明：德国沙门氏菌病发病率显著下降，但输入病例比例增加。这一趋势与欧盟 / EEA 的总体动态一致，疫情期间旅行和接触限制以及饮食习惯的改变可能导致发病率降低，但也需考虑卫生系统拥堵等因素对监测的影响。男性和特定年龄组（尤其是 5 岁以下儿童和 70 岁以上成年人）感染风险较高，输入病例的增加凸显了监测旅行相关暴露的重要性。沙门氏菌病具有稳定的季节性，夏季发病率高可能与食物中的细菌负荷、食物卫生和饮食习惯有关。血清型方面，肠炎沙门氏菌和鼠伤寒沙门氏菌一直是常见血清型，德国鼠伤寒沙门氏菌的高流行率部分与猪肉消费有关，而未知血清型的增加可能与诊断方法向基于 PCR 的方法转变有关。
这项研究的意义在于，通过分析长期监测数据，揭示了德国非伤寒沙门氏菌病的流行病学趋势和特征，为公共卫生部门制定针对性的防控策略提供了重要依据。明确了高风险人群和输入病例的重要性，有助于加强对特定人群的预防措施以及对旅行相关感染的监测和防控，对保障公众健康具有重要意义。
