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为解决血液系统恶性肿瘤患者肛周脓肿（PA）治疗方案选择的争议问题，福建医科大学附属协和医院研究人员开展了对比药物治疗与手术干预疗效的研究。结果显示两种方法在缓解症状上均安全有效，手术可降低复发率。这为临床治疗决策提供了参考依据。
在血液系统恶性肿瘤患者的治疗过程中，感染是一大棘手难题，肛周脓肿更是其中让医生和患者都头疼不已的并发症。血液系统恶性肿瘤患者本身就存在中性粒细胞减少的情况，自身抵御微生物感染的能力大打折扣，这使得肛周感染频发，一旦脓肿形成，还可能引发全身性感染，像可怕的败血症，严重时甚至会危及生命。
目前，对于血液系统恶性肿瘤患者肛周脓肿的治疗，手术干预和保守治疗都各有优劣。手术虽然是临床治疗肛周脓肿的常用手段，但患者的中性粒细胞减少和易出血倾向，让手术困难重重；而保守治疗呢，又容易出现肛瘘、脓肿复发等问题。正因如此，探寻适合这类患者的最佳治疗策略迫在眉睫。
福建医科大学附属协和医院的研究人员勇挑重担，开展了一项回顾性队列研究。他们收集了 2015 年 5 月至 2022 年 8 月期间，在该院就诊的血液系统恶性肿瘤并发肛周脓肿的患者资料。研究结果意义非凡，为临床治疗决策提供了关键参考。该研究成果发表在了《BMC Gastroenterology》杂志上。
研究人员主要采用了以下关键技术方法：通过收集患者的临床资料，建立研究队列；运用影像学检查，如直肠超声、CT、MRI 等，辅助肛周脓肿的诊断和病情评估；对肛周脓液及分泌物进行微生物培养、鉴定和药敏试验，以此指导抗生素的使用；最后，运用统计学方法对数据进行分析处理 。
下面来看具体的研究结果：
- 临床特征：研究共纳入 53 例患者，男性居多（88.7%），中位年龄 42 岁。患者腹泻发生率较高（26.4%），发热与 C 反应蛋白（CRP）或降钙素原（PCT）升高有关。13 例患者接受影像学检查，MRI 能清晰显示瘘管与肛门括约肌等结构的关系。
- 微生物学结果：共鉴定出 40 株病原菌，革兰阴性菌占 62.5%，肺炎克雷伯菌和大肠杆菌最为常见。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率约 66.7% ，大肠杆菌总体耐药率 16.7%。复发感染中未发现主要致病菌。
- 治疗和结果：19 例患者接受手术治疗，34 例采用保守治疗。随访 60 天发现，48 例（90.5%）患者症状显著改善或完全缓解，但仍有患者出现病情加重甚至死亡。手术组和保守组治愈率无显著差异，但手术组复发率更低（10.4% vs. 23.6%），保守组恢复时间更短（p = 0.048）。
研究结论和讨论部分意义重大。两种治疗方法在缓解症状方面都安全有效，但手术干预能显著降低复发率。对于保守治疗后肛周感染复发的患者，考虑手术治疗或许更为合适。同时，研究还发现急性髓系白血病（AML）是肛周脓肿最常见的潜在病因，AML 患者肛周脓肿复发率较高，且肛周脓肿患者中男性比例偏高。此外，中性粒细胞减少对脓肿形成影响不显著，MRI 在肛周感染评估中具有重要价值。不过，该研究存在一定局限性，如回顾性研究设计和样本量较小。后续还需前瞻性多中心研究，进一步明确血液系统恶性肿瘤患者肛周脓肿的最佳治疗方案，为临床实践提供更有力的支持。
