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为探究成人非拔牙病例隐形矫治（CAT）后前牙区牙龈乳头间隙开放（OGEs）的发生率及风险因素，研究人员对 82 例患者展开回顾性研究。结果显示 OGEs 发生率较高，且年龄、下颌拥挤度等因素与之显著相关。该研究对临床防治有重要意义。
在口腔正畸治疗的世界里，人们追求整齐美观的牙齿和灿烂自信的笑容，但有一种情况却常常让患者和医生头疼不已，那就是牙龈乳头间隙开放（Open Gingival Embrasures，OGEs），也就是大家常说的 “黑三角”。它不仅严重影响微笑时的美观，还可能带来发音障碍、食物嵌塞和牙周问题等一系列困扰。随着隐形矫治（Clear Aligner Treatment，CAT）因其对美观影响小等优势在成人正畸中广泛应用，OGEs 在 CAT 后却频繁出现 。然而，目前关于 CAT 后 OGEs 发生的潜在风险因素尚不明确，相关研究也非常有限。为了揭开这些谜团，南京医科大学附属口腔医院（南京大学医学院附属口腔医院、南京大学口腔医学院）的研究人员开展了一项极具意义的回顾性研究，该研究成果发表在《BMC Oral Health》杂志上。
研究人员从 2017 年 9 月至 2021 年 12 月，在南京医科大学附属口腔医院正畸科精心挑选了 82 例成人患者（13 名男性，69 名女性，平均年龄 25.82±5.27 岁）。这些患者均符合特定的纳入和排除标准，如年龄≥18 岁、接受非拔牙隐形矫治、有完整的正畸记录等。研究中，主要运用了以下关键技术方法：通过拍摄患者正畸治疗前后的口内照片，评估 OGEs 的发生率和严重程度；利用 ImageJ 软件在全景片上测量牙根角度、牙骨质釉质界（Cementoenamel Junction，CEJ）间距离等参数；借助数字化模型测量牙冠形态和拥挤度 。
下面来看具体的研究结果：
- OGEs 的发生率和严重程度：经统计，82 例非拔牙患者中，64 例治疗后前牙出现 OGEs，观察的 820 个牙位中，73.17% 出现 OGEs。下颌中切牙间发生率最高，达 39.02% ，其次是下颌侧切牙与中切牙之间。在上颌，OGEs 发生率为 13.4%，下颌为 30.7%。且下颌中切牙间以中度 OGEs 为主，而上下颌前牙区 820 个位点均未发现重度 OGEs。
- 相关因素分析：研究人员对可能影响 OGEs 发生的因素进行了深入分析。对比 OGEs 发生组和未发生组发现，在上颌，年龄、治疗后 CEJ 间距离、治疗前后接触点（Interproximal Contact Point，ICP）到牙槽骨嵴（Alveolar Bone Crest，ABC）的距离及变化量，两组存在显著差异；在下颌，年龄、拥挤度、ICP 到 ABC 的距离及变化量、治疗后的近中冠形态和牙根角度等，两组差异明显。进一步按严重程度评估下颌切牙间 OGEs 时，发现轻度组和中度组在牙冠形态、治疗后 ICP 到 ABC 的距离及治疗期间的变化量等方面存在显著差异。
- 风险因素的 Logistic 回归分析：为明确 OGEs 发生与各测量指标的关系，研究人员分别对上、下颌进行 Logistic 回归分析。结果表明，在上颌，年龄、治疗后 CEJ 间距离和 ICP 到 ABC 的距离是显著影响因素；在下颌，年龄、拥挤度和治疗后 ICP 到 ABC 的距离与 OGEs 的形成显著相关。
研究结论和讨论部分意义重大。该研究明确了成人非拔牙病例 CAT 后前牙区 OGEs 的发生率较高，下颌中切牙间最为常见。同时确定了年龄、下颌拥挤度、上颌牙骨质釉质界间距离以及 ICP 到 ABC 的距离等是 OGEs 发生的重要风险因素。这一研究成果为临床医生提供了关键信息，提醒他们在治疗前充分考虑这些因素，从而制定更为精准有效的治疗方案。例如，通过适当的邻面去釉（Interproximal Enamel Reduction，IPR）、优化附件设计和控制牙齿移动等措施，有望显著降低 OGEs 的发生风险，提升正畸治疗的效果和患者满意度。不过，该研究也存在一定局限性，如受回顾性研究的限制，患者的牙周状况未能完全记录，且未评估患者对治疗后 OGEs 的接受程度和看法。但总体而言，这项研究为后续进一步探索 OGEs 的发生机制和防治方法奠定了坚实基础，对推动口腔正畸领域的发展具有重要意义。
