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在塞内加尔，减少伤害（HR）服务中女性吸毒者（WWUD）需求常被忽视。研究人员为分析 HR 举措中的性别因素，开展相关研究。结果发现现有服务存在局限，WWUD 面临多种障碍。该研究对完善 HR 服务、满足 WWUD 需求意义重大。
在非洲，减少伤害（Harm Reduction，HR）服务逐渐发展起来，但非洲女性吸毒者（Women Who Use Drugs，WWUD）在获取健康服务时面临着诸多障碍。在塞内加尔，虽然有专门的机构致力于解决吸毒者的需求，可 WWUD 在接受治疗的患者中仅占 10%。这一现状凸显出当前 HR 政策在满足 WWUD 特定需求方面存在不足，亟待深入研究和改进，这便是开展这项研究的重要原因。
法国发展研究所（IRD）等机构的研究人员为了深入剖析这一现象，开展了一项关于塞内加尔 WWUD 的研究。他们旨在探究利益相关者对女性吸毒脆弱性的认知、现有举措的性别维度及局限，以及 WWUD 满足自身需求的策略。该研究成果发表在《Harm Reduction Journal》上。
研究人员采用了定性研究方法，数据来源于两个塞内加尔 HR 实施和研究项目，即 CODISEN 和 CODISOCS1。在 2017 - 2020 年期间，研究人员通过观察、对 34 名 WWUD 和 10 名男性吸毒者（People Who Use Drugs，PWUD）的个人访谈、与 10 位相关领域行动者的访谈，收集了丰富的数据。同时，运用雪球抽样法扩大样本多样性，并使用定性数据处理软件 Dedoose 对数据进行编码和分析。
研究结果从两方面展开：一是当前 HR 和护理对 PWUD 尤其是 WWUD 的适用性；二是塞内加尔医疗保健系统中性别因素的成果与局限。
在适用性方面：
- 不同情况、护理利用和需求：WWUD 受性工作、伴侣关系、污名化和母亲身份等因素影响，存在多种脆弱性，这些影响了她们的吸毒和护理利用情况。与男性相比，女性在获取 HR 服务时面临更多障碍，如害怕污名化、育儿负担等，且对心理社会支持期望更高。此外，WWUD 的需求与男性存在差异，她们更倾向于外展护理，对保密性要求较高。
- 未考虑 WWUD 的多样概况：塞内加尔的 WWUD 具有不同的社会人口学特征，与不同的毒品消费相关。但当前的 HR 服务未能充分考虑这些差异，导致难以满足她们的需求。研究区分出四种 WWUD 概况，不同概况的女性在护理利用和需求上有明显差异。
- HR 利益相关者对社会脆弱性的忽视：利益相关者认为女性比男性更脆弱，但全球健康机构的 HR 政策主要关注注射吸毒女性（Women Who Inject Drugs，WID），忽视了其他 WWUD 的需求。实际上，性接触比注射吸毒更易使女性面临 HIV 感染风险，仅关注感染问题无法有效降低女性的社会脆弱性。
在性别方法的成果与局限方面：
- 一个正在建设、连贯但脆弱的系统：塞内加尔的健康、社区和机构利益相关者都参与了针对性别的 HR 举措。CEPIAD 提供综合护理服务，社区组织如 Enda Santé 和 ANCS 开展能力建设活动，CILD 制定相关政策。然而，在实施过程中，存在难以接触到 WWUD、资金不足等问题。
- 针对女性的护理方法：CEPIAD 和 CILD 采取了一些针对女性的护理措施，如妇科咨询、女性焦点小组、年度女性与毒品日等。这些措施在一定程度上满足了女性的需求，但受资金和其他因素限制，效果有限。
- 基于增强能动性的方法：ANCS 和 Enda Santé 通过同伴支持、建立协会等方式增强 WWUD 的能力。但在实施过程中，面临资金不足、女性在协会中权力较小等问题。
研究结论和讨论部分强调，WWUD 在塞内加尔面临多种歧视和污名化，限制了她们获得护理的机会。现有性别敏感干预措施存在一定局限性，未来需从多个方面改进。要从以男性为中心的模式转向综合考虑女性需求的模式，根据 WWUD 的不同概况调整 HR 方法，动员国家资金支持相关干预措施。同时，要加强对 PWUD 社会经济和职业再融合的关注，开展相关研究深入了解社区对 HR 干预的反应等。这些改进对于提升 WWUD 的健康和社会地位，完善塞内加尔的 HR 服务体系具有重要意义。
