肝转移神经内分泌瘤与肝细胞癌局部区域治疗安全性对比：单中心研究 —— 探寻神经内分泌肝转移（NELM）治疗新方向

为评估经动脉栓塞（TAE）治疗胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NENs）所致神经内分泌肝转移（NELM）的安全性及局部疗效，来自 IRCCS Humanitas Research Hospital 的研究人员开展相关研究。结果显示 TAE 治疗 NELM 有前景，但并发症率略高。该研究为 NELM 治疗提供参考。

　　胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NENs）约 60% 会出现神经内分泌肝转移（NELM）。局部区域介入放射学手术广泛用于肝细胞癌（HCC）治疗，近年来在 NELM 治疗中也应用渐多。研究人员收集 2014 年 3 月至 2024 年 2 月于 IRCCS Humanitas Research Hospital 接受 TAE 治疗 NELM（由 GEP-NENs 引起）患者的数据，回顾性分析安全性和疗效数据，依据介入放射学会新分类标准对短期手术相关不良事件（AE）进行分类，并对 HCC 患者队列结果进行内部分析。研究期间对 21 名患者共进行 45 次手术，患者诊断时平均年龄 56.6 岁（标准差 12.6），中位随访时间 60 个月（10 - 169 个月）。治疗时，19 例（90.4%）为双叶病变，11 例（52.3%）有多灶性转移。不良事件分为即刻（术后 24 小时内）、早期（术后 30 天内）和晚期（术后 30 天以上）。并发症发生率为 33.3%（N = 15），主要是败血症（73.3%，N = 11），2 例因病灶周围脓肿引发败血症，需延长抗生素治疗，1 例还需经皮引流。仅 1 例术后出血，需进一步放射栓塞。还有急性术后肝炎、急性心力衰竭、全身性荨麻疹等少见 AE。每次手术中位住院时间 3 天（1 - 49 天）。随访期间仅 1 例肿瘤相关死亡。86.6%（N = 39）的手术实现疾病稳定或部分缓解。HCC 患者并发症发生率较低，为 6.10%（5/82），包括肝脓肿 3 例、慢加急性肝衰竭 1 例、肝缺血伴腹水致肝功能失代偿 1 例。33 例（33/82，40.24%）出现部分缓解，1 年随访时复发率 82.93%，死亡率 1.22%。局部区域放射治疗对 HCC 安全有效，但 NELM 相关数据较少。本研究中 TAE 治疗 NELM 有前景，但并发症率比文献及本研究 HCC 治疗组略高，需进一步研究评估其安全性。