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为解决口腔医疗行业存在的问题及诊断沟通难题，研究人员开展了关于牙科纪律处分、口腔医疗质量改进（QI）、医生与患者诊断沟通、临床预测模型风险估计不确定性等主题研究。结果显示德州牙医违规多样，QI 实施困难，患者倾向高诊断不确定性沟通等，为行业规范和医疗沟通提供参考。
在医疗行业中，口腔医疗领域一直存在着诸多值得关注的问题，而诊断环节在整个医疗过程里也至关重要，其中的沟通与风险评估问题同样不容忽视。在口腔医疗方面，德州牙医的纪律处分情况反映出行业规范的漏洞；口腔医疗质量改进工作面临重重困难，影响着患者的就医体验与医疗服务的提升。在诊断环节，医生与患者之间如何沟通诊断不确定性，以及临床预测模型风险估计中的不确定性该如何处理，这些问题都困扰着医疗从业者与患者。为了解决这些问题，来自不同地区的研究人员展开了一系列研究，相关研究成果发表在《British Dental Journal》上，为行业发展和医疗实践提供了重要依据。
在研究方法上，研究人员主要采用了多种方式。针对德州牙医纪律处分研究，收集了 2000 - 2016 年间德州州牙科考试委员会（TSBDE）对牙医的纪律处分数据进行分析。在口腔医疗质量改进研究中，通过访谈英国（11 人）和德国（7 人）的牙科护理人员获取信息。对于诊断不确定性研究，使用视频情景片段（vignettes）展示不同诊断不确定性水平，让公众（111 人，年龄 18 + ）观看并填写问卷收集数据。在临床预测模型风险估计不确定性研究中，则通过理论分析和探讨展开研究。
下面来看具体的研究结果。
- 德州牙医纪律处分情况：在 2000 - 2016 年期间，1056 名德州牙医面临了 1707 次 TSBDE 的纪律处分。违规行为主要分为五类，诊断问题（9%），集中在牙周病学和口腔手术方面；治疗问题（23%），涉及口腔手术、修复和牙髓治疗；续期问题（6%），主要是牙科执照续期问题，还包括无正确执照开具管制药物；记录保存问题（39%），如同意书问题、未记录生命体征、病史和牙周图表；伦理和职业素养问题（23%），涵盖酒驾、袭击、伪造证词等，其中不当计费占此类案件的 15%。研究人员建议，继续教育、同行评审以及更严格执行临床指南和监管标准可能会有所帮助123。
- 口腔医疗质量改进（QI）情况：QI 是一个循环过程，旨在通过衡量医疗标准来评估绩效、推动变革并提高标准，对个人发展、患者满意度和业务成果都有益处。然而，英国和德国的牙科护理人员访谈结果显示，QI 活动耗时、具有挑战性，而且报酬不足或无报酬。审计被认为是形式主义，对行为改变意义不大。在判断质量的因素上，一些人认为应由其他专业人员评判，另一些人则觉得患者结果同样重要。研究指出，可能需要进一步行动和合同变更，才能让 QI 在普通实践中更广泛开展456。
- 医生与患者诊断沟通情况：诊断是一个复杂且协作的过程，往往存在很大不确定性。传统的家长式做法倾向于向患者隐瞒这种不确定性，以避免其担忧。研究人员通过两个视频情景片段展示了高（明确、含蓄地表达不确定性）和低（不承认不确定性）诊断不确定性水平。111 名 18 岁以上的公众观看视频后填写问卷。结果显示，大多数人更喜欢展示高不确定性水平的视频，尽管这会增加他们的担忧。研究还指出，披露不确定性既有好处也有危害，尤其涉及患者自主权。患者对诊断问题的深入理解并不一定意味着他们更希望参与进一步检查或治疗的决策，但不讨论不确定性风险可能会剥夺患者重视的信息789。
- 临床预测模型风险估计不确定性情况：临床预测模型越来越多地用于估计个人健康相关结果的风险，例如在英国初级医疗中，用模型估计十年心血管疾病风险以指导生活方式改变或他汀类药物处方。但这类模型通常只给出单点预测（常为百分比），很少表明风险的不确定性。研究人员认为，表达不确定性能更全面地呈现风险，帮助判断模型的适用性和是否存在偏差（特别是对少数群体），还能改善医患关系，增强患者信心，进而改进临床决策。不过，患者群体认为提供不确定性信息在伦理上是必要的，但研究人员也指出，并非所有情况都适合沟通结果风险的不确定性，因为这可能增加患者焦虑并降低对医疗专业人员的信任101112。
综合以上研究，这些研究在各自领域都有着重要意义。对于德州牙医纪律处分的研究，为规范牙科行业、加强监管提供了数据支持和改进方向；口腔医疗质量改进的研究，揭示了 QI 实施过程中的问题，为推动口腔医疗质量提升提供了思路；医生与患者诊断沟通的研究，让医疗从业者更加重视与患者的沟通方式，尊重患者的知情权和自主权；临床预测模型风险估计不确定性的研究，则促使医疗人员在使用模型时更谨慎地对待风险估计，平衡好沟通不确定性的利弊，提升医疗决策的科学性和合理性。这些研究成果共同为生命科学和健康医学领域的发展注入了新的活力，有助于改善医疗服务质量，保障患者的健康权益。
