口腔全景成像新幽灵影像：挑战与应对 —— 聚焦 OPG Ortho 模式创新与隐患

《British Dental Journal》：Bridging gaps in geriatric oral health

为解决老年人口腔健康管理难题及 OPG Ortho 模式新幽灵影像带来的诊断挑战，研究人员开展了老年口腔健康管理及 OPG 影像 artifact 研究。发现 OPG Ortho 模式会产生新幽灵影像，老年口腔健康管理需多学科协作。这对提升口腔医疗诊断准确性及老年口腔健康水平意义重大。

　　在口腔医学领域，随着科技的不断进步，口腔诊疗技术也在持续革新。然而，新技术的应用往往伴随着新的问题。就拿口腔全景成像技术来说，其中 Orthopantomography（OPG）机器在提升影像质量方面做出了诸多努力，但却出现了意想不到的状况。传统的全景 X 射线成像（panoramic radiography）会产生幽灵影像（ghost image），这是一种由于成像视野对侧结构导致的伪影，会在影像中呈现出放大、模糊和移位的情况。而新的 OPG 机器中的 Ortho 模式，原本旨在通过调整 X 射线束的轨迹，使其垂直穿过前磨牙区域，以增强邻面接触的可视化效果，显著提升图像清晰度。但令人意外的是，它却在前磨牙区域引入了一种新的幽灵影像伪影。这种伪影表现为一个弥漫性的不透射线区域，在前磨牙上方密度较高，并逐渐向磨牙区域变淡，呈现出 “彗星和尾巴” 的外观。

与此同时，全球人口老龄化进程不断加快，老年人口腔健康管理面临着巨大挑战。老年人口腔疾病种类繁多，像口干症（xerostomia）、灼口综合征（burning mouth syndrome）和口腔扁平苔藓（oral lichen planus）等，不仅在诊断上存在困难，治疗也颇具挑战。此外，口腔癌的早期检测对于患者的预后至关重要，如何实现早期识别、准确诊断和及时转诊是亟待解决的问题。在修复治疗方面，尽管种植牙技术有所发展，但可摘义齿（removable prostheses）仍被广泛使用，确保修复材料的生物相容性和抗菌性能，并结合数字化工作流程，对减少老年患者并发症、提高舒适度意义重大。

为了解决这些问题，来自印度 Tumkur 的 S. Setty 和 S. D. Nadig，以及英国 Manchester 的 M. M. Ali 等研究人员开展了相关研究。

研究人员针对 OPG Ortho 模式下新幽灵影像的研究发现，该伪影可能是由于改变后的射线轨迹与高放射密度结构（如金属修复体或致密的皮质骨）相互作用而形成的。在临床病例中，使用 Ortho 模式拍摄的 OPG 影像显示，左上颌前磨牙区域出现了一个类似右象限经牙髓治疗后的前磨牙 90 度旋转图像的不透射线幽灵伪影，而在传统全景模式下该伪影并不存在。这一发现表明，Ortho 模式虽然在增强前磨牙邻面空间可视化方面有优势，但也带来了诊断挑战，可能导致误诊、不必要的检查或错误诊断。

对于老年口腔健康管理的研究，研究人员强调了多学科协作的重要性。例如，巨细胞动脉炎（giant cell arteritis）和三叉神经痛（trigeminal neuralgia）等疾病，需要牙科医生、神经科医生和风湿病学家之间密切合作。同时，持续教育、采用创新技术和以患者为中心的护理，是管理老年人口腔健康的关键框架。

研究人员在研究过程中，主要运用了临床影像学观察和病例分析技术。通过对不同模式下 OPG 影像的对比观察，分析幽灵影像的特征和形成原因；对老年口腔健康相关病例进行分析，探讨多学科协作在老年口腔健康管理中的作用。

研究结果表明：

1. OPG Ortho 模式幽灵影像：Ortho 模式下出现了新的幽灵影像伪影，其特征为在前磨牙区域呈现出特定形态，且与传统全景模式影像存在明显差异。
2. 老年口腔健康管理要点：老年口腔健康管理需要多学科协作，在诊断和治疗老年口腔疾病时，要重视早期识别、准确诊断和及时转诊，同时关注修复材料的性能和数字化工作流程的应用。

研究结论指出，OPG 技术不断发展，新的影像伪影也随之出现，牙科专业人员必须对这些新伪影保持警惕，以确保准确的诊断解读。在老年口腔健康管理方面，建立一个强调持续教育、创新采用和以患者为中心的护理框架，能够更好地满足老年人口腔健康的独特需求。这两项研究成果对于推动口腔医学领域的发展具有重要意义，不仅为解决临床实际问题提供了理论依据，也为后续的研究指明了方向，有助于进一步提升口腔医疗服务的质量，保障患者的口腔健康。