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为探究全膝关节置换术（TKA）后患者的术后活动水平及重返运动的情况，研究人员对澳大利亚接受 TKA 手术 1 - 3 年的患者进行回顾性电子调查。结果显示术后重返术前运动的总体比例达 81% ，且发现了影响因素。该研究为临床提供参考，助力提高患者术后运动康复效果。
在骨科医学领域，全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty，TKA）是一项旨在改善患者疼痛、提升关节活动度与身体机能的成熟手术。随着医疗技术的进步，越来越多的患者接受 TKA 手术，不仅是老年患者，年轻且较为活跃的患者数量也在增加。患者对术后生活质量有着较高期望，其中能否重返运动成为他们极为关注的问题。然而，目前关于 TKA 术后患者重返运动的研究存在诸多问题。不同研究对 “重返运动” 的定义差异较大，使得研究结果难以对比；而且现有研究大多聚焦于低冲击运动，对于普通人群参与的多种运动，尤其是冲浪这类具有地域特色的运动，相关数据极为匮乏。此外，不同地区人群的人口统计学特征、运动期望以及常见运动项目都有所不同，这些因素都增加了研究的复杂性。为了填补这些研究空白，为临床医生和患者提供更具针对性的建议，悉尼骨科研究所（Sydney Orthopaedic Research Institute）的研究人员开展了一项针对澳大利亚人群 TKA 术后重返运动情况的研究。
该研究通过回顾性分析 2018 年 3 月至 2020 年期间在悉尼两家私立医院接受 TKA 手术患者的前瞻性收集数据，以评估患者术后的活动水平和重返运动的比例。研究人员使用了标准化问卷，包括加州大学洛杉矶分校（University of California at Los Angeles，UCLA）活动水平量表和遗忘关节评分（Forgotten Joint Score，FJS）来评估患者的活动水平和主观功能结果，同时调查了影响患者重返运动的因素。
研究结果表明，在参与研究的 257 名患者（128 名男性，129 名女性，平均年龄 68 岁）中，总体术后重返任何活动的比例高达 98%，重返术前运动的比例为 81%。不同运动项目的重返率差异显著，如步行（98%）、瑜伽（92%）等低冲击运动的重返率较高，而篮球（33%）、田径（36%）等高冲击运动的重返率较低。UCLA 活动评分和 FJS 评分在术后均有显著提升，且年轻患者的评分改善更为明显。
进一步分析发现，患者不重返运动的主要原因包括其他健康问题（7.68%）、失去兴趣（7%），而因手术膝关节的僵硬和疼痛导致不运动的比例仅为 8%。此外，研究还发现部分患者在术后参与了新的运动项目，如休闲步行、健身房锻炼、丛林徒步和骑行等。
在具体运动项目方面，休闲步行作为澳大利亚成年人最常参与的运动，98% 术前参与的患者术后能够继续进行，且 70% 术前未参与的患者术后也开始参与。对于冲浪运动，虽然以往认为 TKA 术后冲浪不太现实，但该研究中 48 名术前冲浪的患者，术后有 34 名（71%）重返冲浪，还有 12 名（5%）术前未冲浪的患者术后也开始尝试冲浪。高尔夫运动的重返率与以往研究相似，为 81% ，网球的重返率较以往研究有所提高，为 44% 。
这项研究意义重大，它为临床医生和患者提供了关于澳大利亚人群 TKA 术后重返运动的详细数据和参考依据。通过了解不同运动项目的重返率以及影响因素，医生可以更精准地为患者提供个性化的康复建议和运动指导，帮助患者更好地恢复运动能力，提高生活质量。同时，研究也为后续进一步研究 TKA 术后运动康复提供了重要的基础。
研究人员开展这项研究时主要采用了以下关键技术方法：回顾性分析悉尼两家私立医院的 TKA 手术患者数据，这些患者均由四位骨科顾问医生中的一位进行手术，且术后至少随访一年。通过电子邮件和电话向患者发放专门设计的问卷，收集患者术前 12 个月及术后的运动参与信息。利用 UCLA 活动水平量表和 FJS 对患者进行评分，并使用 jamovi 软件进行统计分析。
研究结果具体如下：
- 患者基本信息：研究共纳入 257 名患者，性别分布均衡，平均年龄 68 岁，平均 BMI 为 29。其中 31% 的患者接受双侧 TKA 手术，69% 接受单侧 TKA 手术。
- 活动评分变化：UCLA 活动评分术后平均提高 1.074（95% CI 0.836 - 1.312；p<0.005），FJS 评分术后平均提高 49.56（95% CI 21.847 - 32.713；p<0.005），且年轻患者评分改善更明显。
- 运动参与情况：总体术后重返任何活动的比例为 98%，重返术前运动的比例为 81%。不同运动项目重返率差异明显，低冲击运动重返率较高，高冲击运动重返率较低。部分患者术后参与新运动项目，常见的新运动包括休闲步行、健身房锻炼等。
- 不重返运动原因：主要原因是其他健康问题和失去兴趣，手术膝关节的僵硬和疼痛不是主要影响因素。
研究结论和讨论部分强调，TKA 术后患者有较高的重返运动比例，但仍可通过更具针对性的康复训练进一步提高。研究中不同运动项目的重返率差异为临床提供了重要参考，医生可根据患者的运动偏好和身体状况制定个性化康复方案。同时，研究的局限性也为后续研究指明了方向，未来研究可进一步优化研究方法，减少偏倚，更全面地评估 TKA 术后患者的运动康复情况。
