中国三甲医院侵袭性真菌病临床特征：多中心前瞻性研究揭示关键风险因素与高死亡率

《Mycopathologia》：Clinical Features of Invasive Fungal Disease in China Tertiary Hospital: A Prospective, Multicenter Study

为探究综合医院各科室侵袭性真菌病（IFD）的总体发病率，来自北京、上海、南宁和南昌四所中国三甲医院的研究人员开展了前瞻性研究。结果发现 IFD 患者预后差，高龄、ICU 住院、院内感染和糖尿病与死亡率增加相关。该研究为临床防控提供了重要依据。

　　侵袭性真菌病（Invasive Fungal Disease，IFD）发病率和死亡率都很高，致病真菌谱和高危人群也发生了变化。关注综合医院各科室 IFD 总体发病率的文献较少。在 2021 年 5 月 1 日至 2022 年 5 月 1 日期间，研究前瞻性纳入了位于北京、上海、南宁和南昌的四所中国三甲医院的成年住院患者中确诊或可能的 IFD 病例。收集并分析临床数据。总共纳入 330 名患者（342 例次），其中确诊 IFD 278 例，可能 IFD 64 例，包括侵袭性念珠菌病（Invasive Candidiasis，IC）（132 例，占 40.0%）、隐球菌病（64 例，占 19.4%）、侵袭性曲霉病（Invasive Aspergillosis，IA）（54 例，占 16.4%）、马尔尼菲篮状菌（Talaromyces marneffei，TsM）感染（43 例，占 13.0%）、肺孢子菌肺炎（Pneumocystis pneumonia，PCP）（16 例，占 4.8%）、混合真菌感染（10 例，占 3.0%）以及其他霉菌或酵母菌感染。37.9% 的病例发生在老年患者（年龄≥65 岁）中。院内感染占 44.5%，IC 患者的院内感染比例最高（81.8%）。糖尿病（19.7%）是最常见的基础疾病。342 例 IFD 中，83.9% 有真菌培养证据，而显微镜检查和组织病理学作为真菌学证据的比例分别为 26.9% 和 3.5%。IFD 确诊后 180 天的全因累积死亡率为 38.5%。年龄≥65 岁（HR = 1.670，P = 0.009）、入住 ICU（HR = 2.002，P = 0.001）、院内感染（HR = 1.630，P = 0.016）和糖尿病（HR = 1.679，P = 0.013）与 IFD 患者死亡风险增加相关。IFD 患者预后不佳。医生应尤其关注老年和糖尿病患者的院内真菌感染情况。