数字护士助力老年抑郁症患者使用数字健康应用（DiGA）的随机概念验证研究：开启老年数字疗法新征程

《Trials》：Implementation of a digital nurse to improve the use of digital health applications (DiGA) for older people with depressive disorders (DiGA4Aged): a randomized proof of concept study

为解决老年抑郁症患者使用数字健康应用（DiGA）面临的挑战，研究人员开展 “Implementation of a digital nurse to improve the use of digital health applications (DiGA) for older people with depressive disorders (DiGA4Aged)” 的研究。目前研究正在进行中，若成功，将为老年患者 DiGA 使用提供支持，优化医疗资源。

　　在当今数字化飞速发展的时代，医疗领域也在不断地进行着数字化变革。数字健康应用（Digital Health Applications，DiGA）作为新兴的治疗手段，为抑郁症患者带来了新的希望。然而，现实却给这一美好愿景泼了冷水。在德国，尽管 DiGA 已获得批准，却未得到广泛应用，尤其是在老年人群体中。

老年抑郁症患者本就承受着疾病的痛苦，他们在使用 DiGA 时却困难重重。一方面，漫长的门诊心理治疗等待时间让他们急需有效的替代疗法；另一方面，年龄的增长使得他们数字健康素养较低，难以独立使用 DiGA。相关研究显示，在德国 60 岁以上人群中，DiGA 的使用频率明显降低，更高的年龄是低数字健康素养的决定性预测因素 。在这种情况下，研究人员意识到，必须寻找一种新的支持系统，帮助老年抑郁症患者跨越使用 DiGA 的障碍。

为此，来自德国鲁尔大学波鸿分校（Ruhr University Bochum）等多个机构的研究人员开展了一项名为 “Implementation of a digital nurse to improve the use of digital health applications (DiGA) for older people with depressive disorders (DiGA4Aged)” 的随机概念验证研究。该研究旨在评估数字护士的支持是否能提高老年抑郁症患者使用 DiGA 的比例，探索相关影响因素，并制定最佳实践指南。这一研究意义重大，如果成功，将为老年抑郁症患者提供更有效的治疗途径，优化医疗资源的利用，同时也为数字护理在临床常规中的应用提供有力支持。此研究成果发表在《Trials》杂志上。

在研究方法方面，研究人员采用了多种关键技术。首先是随机对照试验（Randomized Controlled Trial，RCT），将符合条件的老年抑郁症患者随机分为干预组和对照组，干预组接受数字护士的支持，对照组仅接受常规治疗。其次，通过收集患者的多种数据，如使用 DiGA 的情况、抑郁症状变化（采用 Patient Health Questionnaire-9，PHQ-9 测量）、DiGA 的可用性评估（使用 System Usability Scale，SUS 和 User Experience Questionnaire，UEQ）等，来综合评估研究效果。此外，利用统计软件 R 进行数据分析，确保研究结果的准确性和可靠性。研究中的样本来源于德国北莱茵 - 威斯特法伦州的三家学术医院（老年病科、精神科和心身科）和选定的全科医生诊所。

研究结果部分：

• DiGA 使用情况：研究的主要终点是随机分组 8 周后 DiGA 的使用情况（是否开始第一次使用）。研究假设为数字护士的支持会使老年抑郁症患者使用 DiGA 的比例高于常规治疗组。后续将通过逻辑回归模型进行分析，评估数字护士支持对 DiGA 使用的影响。
• 次要终点评估：包括 16 周后 DiGA 的使用情况、抑郁症状的变化（通过 PHQ-9 测量）、精神障碍治疗的变化以及 DiGA 可用性评估（在 8 周和 16 周使用 SUS 和 UEQ 量表）。这些评估将探索数字护士支持对患者治疗效果和 DiGA 使用体验的影响。
• 探索性分析：计划进行探索性调节分析，研究性别、年龄、抑郁症状严重程度、治疗环境、教育程度、媒体亲和力、电子健康素养、认知功能以及当前或以前使用健康应用或 DiGA 等因素对 DiGA 使用的影响。还将在对照组中探索 DiGA 使用的预测因素，并通过考虑招募率、观察到的抑郁症状差异（PHQ-9）和患者对干预的满意度来探索多中心试验的可行性。

研究结论和讨论部分，目前研究正在进行中，若数字护士的支持能有效提高老年抑郁症患者 DiGA 的使用率，这将为老年抑郁症的治疗提供新的模式。一方面，它可以优化医疗资源的消耗，让医生从繁琐的指导工作中解放出来；另一方面，能增强 DiGA 的治疗效果，为患者带来更好的治疗体验和康复效果。此外，通过对研究过程的定性和定量评估，有望得出最佳实践指南，为支持和改善老年抑郁症患者 DiGA 的处方和使用提供依据，揭示数字护士支持在老年精神疾病患者中的障碍和促进因素，从而推动数字护理在临床实践中的广泛应用。