基于用户中心设计的埃塞俄比亚手机短信干预：改善母婴护理实践的探索

《Pilot and Feasibility Studies》：Development and testing of mobile phone text messages for improving maternal and newborn care practice in Jimma Zone, Ethiopia: a user-centered design approach

在埃塞俄比亚，母婴死亡率居高不下。为改善这一状况，研究人员开展 “Development and testing of mobile phone text messages for improving maternal and newborn care practice in Jimma Zone, Ethiopia: a user?centered design approach” 的研究。最终得到 78 条信息，SUS 评分显示干预措施可接受，对改善母婴护理实践意义重大。

　　在遥远的埃塞俄比亚，那里的母婴健康状况一直令人揪心。每天，约 800 名妇女因可预防的妊娠和分娩相关原因失去生命，6500 名新生儿也主要因早产、出生窒息和感染等并发症夭折。埃塞俄比亚的孕产妇死亡率高达每 10 万活产 267 人死亡，新生儿死亡率为每 1000 活产 27 人死亡，这使它成为母婴死亡率较高的国家之一。

为了降低这些触目惊心的数字，给母婴健康带来新的希望，人们尝试了许多方法。其中，通过手机短信对母亲进行教育被认为是一种有潜力的手段。然而，这条 “希望之路” 却布满荆棘。一方面，大多数基于手机短信的干预措施在实施前都未经过充分测试，就像在黑暗中摸索前行，缺乏明确的方向；另一方面，相关信息内容开发过程和方法的证据非常有限，且在文献中很少被详细报道，这使得这些干预措施的效果大打折扣。

在这样的背景下，来自 Jimma University 等机构的研究人员勇敢地站了出来，决心开辟一条新的道路。他们开展了一项旨在开发和测试手机短信干预措施的研究，希望通过这些短信来提高孕产妇服务利用率和新生儿护理实践水平。

研究人员采用了用户中心设计方法，就像为每一位母亲量身定制服装一样，充分考虑她们的需求和感受。研究过程主要包含以下几个关键技术方法：

• 基于指南起草信息：依据埃塞俄比亚卫生部和世界卫生组织（WHO）的指南，围绕孕期、分娩及产后的母婴护理问题，以信息框架概念为基础起草短信内容，从 120 条初始信息筛选出 88 条进入后续环节。
• 用户内容测试：通过方便抽样选取 12 名孕妇进行卡片分类活动，依据预设标准，筛选出 78 条信息进入专家评估环节。
• 专家评估：邀请 8 名专家，运用 10 项 5 点李克特量表对信息进行在线评估，依据评分和建议对信息进行修改和完善。
• 试点测试：招募 30 名孕妇参与试点，随机分组接收不同框架短信，运用系统可用性量表（SUS）评估短信及发送效果。

下面来看看研究的具体结果：

• 信息起草阶段：研究人员根据埃塞俄比亚卫生部和 WHO 的指南，精心撰写了 120 条关于母婴护理的信息。这些信息涵盖了营养、生活方式改变、危险信号、分娩准备等多个重要主题。之后，研究团队经过仔细审查，考虑到过多信息可能给孕妇带来负担，将信息数量减少到 88 条，每种框架类型各 44 条。
• 用户内容测试阶段：在卡片分类活动中，增益框架信息中有 39 条（88.6%）、损失框架信息中有 39 条（88.6%）达到≥50% 的参与者将卡片归入预期主题类别的标准，进入下一阶段。但也有部分信息出现分类偏差，如增益框架中一条关于产后营养的信息被误放在母乳喂养类别，损失框架中有两条关于生活方式的信息被错放在营养类别。
• 专家评估阶段：增益框架信息全部获得平均总分＞33.3 分的成绩，仅一条关于个人卫生的信息建议修改；损失框架信息中 37 条（94.8%）达到标准，部分信息因得分低被建议修改或丢弃。专家针对修改信息提出缩短长度、使用当地方言、考虑社区经济状况等建议，研究人员据此对 14 条信息进行修改，78 条信息进入试点测试阶段。
• 试点测试阶段：参与试点的孕妇平均年龄 25.4 岁，平均孕周 24.3 周，此前均未参与过手机短信干预项目。多数孕妇（80%）认为接收短信时间过早，66.7% 偏好下午接收健康短信，46.7% 希望每周接收 2 条短信，96.7% 偏好阿凡奥罗莫语。平均每人阅读 17 条短信，60% 认为短信长度合适，46.7% 认为非常清晰，86.7% 认为内容易懂。SUS 平均得分 72.26，表明短信和软件的可用性可接受。

研究结论和讨论部分，意义重大。通过各阶段参与者的反馈，研究人员最终得到了 78 条精心打磨的信息，每种框架类型各 39 条。这些信息是在综合国家和国际指南、理论、专家意见、用户测试等多方面因素的基础上开发出来的。SUS 评分结果也显示，该干预措施具有可接受性。这不仅为未来测试增益和损失框架短信的有效性奠定了坚实基础，也证明了这种信息开发过程是可靠的，开发出的信息是可接受且有用的。

后续研究将以本次研究的最终信息内容、用户偏好信息以及开发的软件为基础，在集群随机对照试验中进一步探究框架信息对提高孕产妇健康服务利用率和新生儿护理实践的影响。这一研究成果发表在《Pilot and Feasibility Studies》上，为改善埃塞俄比亚母婴健康状况带来了新的曙光，也为全球其他地区开展类似研究提供了宝贵的经验和借鉴。