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在临床中，心房扑动（AFL）与其他心律失常鉴别困难，传统诊断工具存在局限。研究人员针对此开展对复杂 AFL 的研究，通过电生理研究（EPS）明确诊断并指导消融治疗，避免起搏器不当植入，为结构性心脏病心律失常管理提供范式。
在心血管疾病的诊疗领域，心律失常一直是让医生们颇为头疼的难题。其中，心房扑动（AFL）作为一种常见的室上性心律失常，诊断起来却并不轻松。经典的心房扑动在心电图（ECG）上常呈现出锯齿样的波形，可一些不典型的病例就没这么 “听话” 了。它们的传导模式不规则，心房波在心电图上也常常难以被捕捉到，这就给诊断工作带来了巨大的挑战。要是把心房扑动和心房颤动（AF）、局灶性房性心动过速（AT）等其他房性快速心律失常搞混，治疗方案也会 “跑偏”，无法达到理想的治疗效果。传统的诊断工具，比如体表心电图和动态心电图监测（Holter），在面对这些复杂情况时，往往显得力不从心。
为了解开这些谜团，雅安市人民医院的研究人员展开了深入的研究。他们以一名 60 岁患有风湿性二尖瓣狭窄且既往接受过迷宫手术的中国女性为研究对象，这位患者出现了疲劳和心动过缓（心率 47 次 / 分钟）的症状。研究最终发现，通过电生理研究（EPS）能够精准地识别被严重纤维化掩盖的心房扑动，并且指导进行射频消融治疗，成功恢复窦性心律，避免了不必要的起搏器植入。这一研究成果发表在《Journal of Medical Case Reports》上，为临床治疗复杂心律失常提供了重要的参考。
在研究过程中，研究人员主要运用了以下关键技术方法：首先是体表心电图检查，对患者进行 12 导联心电图检测，并且调整了校准和纸速等参数；其次是 Holter 监测，记录患者 24 小时的心电变化；然后通过经胸超声心动图评估心脏结构和功能；最后，也是最为关键的，进行了有创电生理评估，包括心内标测等技术，以此来明确心律失常的机制 。
研究结果如下：
- 心电图及超声检查结果：患者 12 导联心电图及改良 Lewis 导联心电图均未发现可辨别的 P 波，即使调整校准和纸速也无明显改善。Holter 监测显示心室停搏最长达 7.7 秒，经胸超声心动图提示心房机械静止，二尖瓣流入模式为单相（孤立 E 波，无 A 波） 。
- 电生理研究结果：心内标测表明患者存在依赖三尖瓣峡部的心房扑动，呈逆时针激动（周期长度 220 毫秒），同时右心房存在广泛的低电压区（<0.15mV），提示严重纤维化。
- 治疗结果：对三尖瓣峡部进行射频消融，成功实现双向传导阻滞，终止了心律失常。术后患者心率稳定在 59 次 / 分钟，虽体表仍检测不到 P 波，但症状明显改善，也无需植入永久性起搏器。
在结论和讨论部分，该研究强调了电生理研究在诊断心房扑动中的关键作用。在存在广泛心房纤维化的患者中，传统诊断方法容易漏诊，而电生理研究不仅能发现潜在的心房扑动，还能为精准治疗提供方向。通过电生理研究指导下的射频消融治疗，避免了起搏器的不当植入，防止了起搏器综合征（以房室不同步为特征）等并发症的发生。这一研究成果对于理解和治疗伴有严重心房纤维化的复杂心律失常具有重要意义，为临床医生在面对类似病例时提供了更科学、更精准的治疗思路，确保治疗措施既恰当又有效，推动了心血管疾病诊疗领域的发展 。
