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在根管治疗中，器械分离是一大难题，尤其是在根管根尖三分之一处。研究人员开展了 “使用超声和 AReneto 系统进行微创引导牙髓治疗” 的研究。结果表明，超声结合放大技术可有效取出分离器械，AReneto 系统能实现经现有修复体的微创根管治疗，这对提升牙髓治疗精度意义重大。
在牙科治疗领域，根管治疗是拯救牙髓病变牙齿的重要手段，但治疗过程中却常常遭遇 “拦路虎”—— 器械分离。想象一下，在纤细的根管内，器械突然折断，这不仅影响治疗进程，还可能导致疼痛、炎症等一系列问题，让患者痛苦不堪，也给医生带来极大挑战。特别是当折断器械位于根管根尖三分之一处时，狭小的空间和复杂的结构使得取出难度直线上升。传统的治疗方式，如直接取出或绕过折断器械继续治疗，效果往往不尽人意，要么无法成功取出器械，要么难以彻底清除感染组织，影响治疗预后。而且，对于有修复体（如烤瓷熔附金属桥）的牙齿进行根管治疗时，常规方法需要先拆除修复体，这不仅可能损坏修复体和牙齿，增加患者的经济负担，还需要多次就诊，耗费患者大量时间和精力。
为了解决这些棘手问题，来自 Roots to Cusps Private Limited 以及 The Oxford Dental College 的研究人员开展了一项极具创新性的研究。他们的研究成果发表在《Journal of Medical Case Reports》上，为牙科治疗领域带来了新的曙光。
研究人员在这项研究中，主要运用了两项关键技术：超声技术和增强现实（AR）技术。超声技术利用高频振动，能够有效松动根管内的分离器械，便于取出；而 AReneto 系统则借助增强现实技术，通过术前在 BlueSkyBio 软件中进行精确规划，并将数据传输至 AR 眼镜，实现了在不拆除现有修复体的情况下，对根管治疗的微创引导操作。
下面来详细看看研究结果：
在解决器械分离问题上，研究人员遇到了一位 61 岁印度男性患者，其左下前牙（33 号牙）在根管治疗后出现疼痛，影像学检查发现根管根尖三分之一处有分离器械，且伴有根尖周透射影累及 33 号牙和 32 号牙。研究人员首先通过手术打开通路，去除先前的充填材料，使用 Gates Glidden Drill 扩大根管，在牙科手术显微镜放大的辅助下，利用超声激活成功取出了分离器械，随后进行了分段充填和解剖桩置入。在术后 1 周和 2 周的复查中，患者均无疼痛症状。
然而，1 个月后患者再次出现疼痛，这次是 32 号牙叩诊有压痛。鉴于患者有烤瓷熔附金属（PFM）桥，研究人员为其提供了两种治疗方案：拆除修复体进行传统根管治疗，或者使用 AReneto 系统进行微创引导根管治疗。患者选择了后者。研究人员通过锥形束计算机断层扫描（CBCT）扫描辅助规划通路，利用 BlueSkyBio 软件精心设计治疗方案，并将数据传输至 AR 眼镜。在局部麻醉和橡皮障隔离后，借助 AReneto 系统按照预规划的钻孔方向进行微创通路开启，确定工作长度、完成生物力学预备后进行根管充填。1 周后的复查显示，患者症状缓解，叩诊无压痛，进行了永久性修复和陶瓷修复；6 个月后的随访中，患者无任何症状，影像学检查显示根尖周病变愈合，透射影减小。
从研究结论和讨论部分可以看出，这项研究具有重要意义。一方面，超声结合放大技术为分离器械的取出提供了更有效的方法，提高了根管治疗的成功率；另一方面，AReneto 系统实现了经现有修复体的微创根管治疗，避免了拆除修复体带来的诸多问题，提升了治疗的精准度，减少了对牙齿结构的破坏，有利于患者的长期预后。不过，目前 AReneto 系统仍处于发展阶段，其准确性在很大程度上依赖临床医生的专业技能和经验。但随着技术的不断发展和完善，增强现实技术有望在牙科治疗的更多领域，如引导种植学、引导正畸学和引导修复治疗等，发挥更大的作用，为牙科治疗带来革命性的变化，让更多患者受益。
