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在新发传染病(EIDs)频发给医院带来巨大挑战的背景下,研究人员开展了构建医院应对 EIDs 韧性评价指标体系的研究。通过德尔菲法等,得出包含 5 个一级指标、13 个二级指标和 32 个三级指标的体系,该体系可助力医院提升应对能力。
近年来,新发传染病(EIDs)如非典(SARS)、埃博拉、新冠(COVID-19)等频繁爆发,给全球带来了沉重的打击。这些传染病具有突然爆发、传播范围广、传播途径多样、预后不确定等特点,不仅导致大量人员感染、死亡和出现后遗症,还使医疗系统承受巨大压力。医院作为防控传染病的关键场所,在应对过程中暴露出经济分配、人力管理、物资供应等诸多问题。为了提升医院应对 EIDs 的能力,构建科学有效的评价指标体系迫在眉睫。
海军军医大学的研究人员开展了一项构建医院应对 EIDs 韧性评价指标体系的研究,相关成果发表在《BMC Public Health》上。
研究人员采用的主要技术方法有:基于世界卫生组织(WHO)应对传染病爆发的 “行动框架”,通过文献分析、数据挖掘和专家会议构建了医院韧性模型。在此基础上,运用德尔菲法(一种专家调查法,具有匿名、受控反馈和统计群体响应的特点)筛选核心评价指标,结合层次分析法(AHP)和优先图法确定指标权重。研究样本来自中国医学高校及附属医院中符合特定标准的 16 位专家。
研究结果如下:
- 专家基本信息:16 位专家来自上海、北京等多地,年龄在 36 - 61 岁,专业经验丰富,均参与两轮咨询且有处理传染病爆发的经验。
- 专家积极性和权威性:两轮问卷回收率均为 100%,专家咨询权威系数(Cr)为 0.93,表明专家积极性高、权威性强。
- 专家意见协调性:通过变异系数(CV)和肯德尔和谐系数(Kendall’s W)衡量,第二轮专家意见协调性更好,一致性更高。
- 评价指标体系发展过程:经过两轮德尔菲法咨询,对指标进行修改、筛选,最终确定了由 5 个一级指标(医院指挥协调能力、医院监测能力、医院风险沟通能力、医院医疗应对能力、医院健康管理能力)、13 个二级指标和 32 个三级指标组成的评价指标体系。
- 指标权重:一级指标中,医院指挥协调能力权重最高(0.2702),其次是医院医疗应对能力(0.2574)等;不同维度下的二级、三级指标也各有相应权重。
研究结论和讨论部分指出,该评价指标体系具有较高的科学可信度和可靠性。医院指挥协调能力对提升医院韧性至关重要,但目前医院在应急管理系统的更新方面存在不足。医院医疗应对能力中,人员管理能力是核心,但当前对人员结构和培训的重视有待加强。医院监测和风险沟通能力虽权重相对较低,但早期预警能力至关重要,且经验总结能力也应得到重视。医院健康管理能力中,应急响应能力是重点,但传染病学科建设和宣传能力也关乎医院的长期发展。
该研究构建的评价指标体系为评估医院应对 EIDs 的能力提供了科学依据,有助于医院发现自身短板,制定针对性的改进策略,提升应对未来传染病爆发的能力,对保障公共卫生安全具有重要意义。