约旦女性参与乳腺癌筛查活动的影响因素与障碍：深度剖析对早期检测的意义

《BMC Public Health》：Determinants and barriers to women’s participation in breast cancer screening activities in Jordan: an in-depth study

为解决约旦女性乳腺癌筛查参与率低的问题，研究人员开展了 “Determinants and barriers to women’s participation in breast cancer screening activities in Jordan: an in-depth study” 主题研究。通过调查 650 名女性，发现个体和非个体因素影响参与率，该研究对提高筛查率有重要意义。

　　在全球范围内，乳腺癌是女性健康的重大威胁。在中东地区，乳腺癌同样高发，约旦也不例外。2022 年约旦癌症登记报告显示，乳腺癌是最常见的癌症，新发病例众多。早期发现乳腺癌对于提高患者生存率至关重要，然而约旦女性在乳腺癌筛查方面却存在诸多问题。一方面，约旦女性在诊断时，只有不到三分之一的人处于局部乳腺癌阶段，超过 13% 的人已出现转移性疾病，这意味着很多患者发现时病情已较严重。另一方面，尽管有各种乳腺癌筛查指南和相关项目，如约旦乳腺癌项目（JBCP），但女性参与筛查的情况并不理想，且多年来呈下降趋势。为了深入了解影响约旦女性参与乳腺癌筛查的因素，来自约旦多所大学（Al-Zaytoonah University、The Hashemite University、Applied Science Private University）的研究人员 Reham S. Albadawi、Anas Alsharawneh 和 Elham H. Othman 开展了一项研究，相关成果发表在《BMC Public Health》上。
研究人员采用横断面研究设计，在 2023 年 1 月至 7 月期间，通过自填式问卷收集数据。他们从约旦多个城市的不同场所，包括初级医疗中心、医院、公立和私立大学、购物中心等，招募了 650 名年龄在 20 岁及以上、居住在约旦、讲阿拉伯语、无乳腺癌病史且愿意参与研究的女性作为研究对象。研究中使用了多种经过检验和验证的工具，如妇女社会人口数据表格、妇女乳腺癌信息表格、Champion 健康信念模型量表（CHBMC）、阿拉伯文化特异性乳腺癌障碍问卷（ACSB）等，这些工具分别用于收集参与者的社会人口学特征、乳腺癌知识、健康信念以及文化特异性障碍等信息。
研究结果显示：

• 样本特征：参与者主要为阿拉伯裔，大多来自约旦及周边国家，多数在约旦居住超 20 年。年龄分布以年轻成年人为主（61.8%） ，超三分之二已婚（73.4%），受教育程度较高，工作状态分布较为均衡，约三分之二有健康保险。
• 筛查实践情况：参与定期乳房自我检查（SBE）的比例较低（25.5%，N=166） ，定期临床乳房检查的比例约为 10.5%（N=68），有过乳房 X 光检查的比例约为 20.0%（N=130），定期进行乳房 X 光检查的比例仅为 11.1%（N=72）。
• 影响筛查参与的因素：通过对参与者的回答进行分析，发现影响女性参与乳腺癌筛查的因素较多。健康动机在参与者中被认为是重要因素（均值为 3.73）。个体因素方面，对自身身体的不安（均值为 3.44）、乳房 X 光检查相关的障碍（均值为 3.04）、接触筛查的障碍（均值为 2.89）等对筛查参与有影响。非个体因素方面，感知到的环境障碍（均值为 2.80）、宗教信仰对癌症的影响（均值为 2.88）、感知到的社会障碍（均值为 3.65）等也较为突出。
• 筛查参与的预测因素：通过逻辑回归分析，对于 SBE，已婚女性参与的可能性更高（优势比为 2.105），年龄每增加一岁，参与 SBE 的可能性增加 1.026 倍；女性对检查的信心越高，参与 SBE 的可能性越高（优势比为 3.268）；而检查接触障碍和 SBE 执行障碍越高，参与可能性越低。对于乳房 X 光检查，年龄每增加一岁，参与的可能性增加 1.065 倍；对乳腺癌易感性的感知和对乳房 X 光检查益处的感知越高，参与的可能性分别增加 1.42 倍和 2.436 倍；宗教信仰相关障碍和环境障碍增加，则会降低参与的可能性。
  研究结论表明，约旦女性乳腺癌筛查参与率较低，受到个体和非个体多方面因素的影响。个体因素包括对自身身体的态度、对筛查方法的认知等；非个体因素涵盖环境、宗教信仰和社会等方面。这一研究对于提高约旦女性乳腺癌筛查率具有重要意义，它明确了需要针对性干预的方向。比如，可以通过开展教育活动，增强女性对乳腺癌的认识，提高健康动机；同时，也要关注文化和社会因素，采取相应措施减少宗教信仰和社会观念带来的障碍，改善环境条件，提高筛查服务的可及性。
  该研究的技术方法主要包括：采用横断面研究设计，通过自填式问卷收集数据；从多个场所招募符合条件的女性作为研究对象；运用多种已验证的工具收集信息；使用统计软件 SPSS 29 进行数据分析，包括描述性统计、因素排序、逻辑回归分析等，以探究影响乳腺癌筛查参与的因素及预测因素。
  综上所述，这项研究深入剖析了约旦女性参与乳腺癌筛查活动的影响因素和障碍，为后续制定针对性的干预措施、提高筛查率提供了重要依据，对改善约旦女性乳腺癌防治现状具有积极的推动作用。