脂质谱在早餐习惯与高尿酸血症关联中的作用：一项具有年龄调节的中介模型研究

《BMC Public Health》：The role of lipid profile in the relationship between skipping breakfast and hyperuricemia: a moderated mediation model

为探究早餐习惯与血清尿酸（SUA）之间的潜在机制，中南大学湘雅公共卫生学院等机构的研究人员对 21,676 名油田工人展开研究。结果显示，24.48% 的工人患有高尿酸血症，早餐习惯与高尿酸血症的关联受总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）介导，且年龄起调节作用。这为高尿酸血症管理提供了重要依据。

　　在现代生活中，人们的健康问题日益受到关注，高尿酸血症作为一种常见的慢性代谢紊乱疾病，逐渐走进大众视野。它是由于嘌呤代谢失调引发的，不仅与痛风紧密相关，给成年男性带来极大困扰，还伴随着沉重的疾病负担。从 2000 年到 2019 年，高尿酸血症的发病率持续攀升，无论是在美国还是中国，都呈现出较高的患病率。在中国，油田工人这一群体的高尿酸血症患病率更是高于普通人群，这不仅增加了他们的医疗成本，还影响了工作效率，导致旷工、工作表现下降等问题。

与此同时，人们的饮食习惯和生活方式也发生了巨大变化。早餐，这个被传统视为一天中最重要的一餐，却越来越被忽视，越来越多的人开始不吃早餐。油田工人由于工作性质特殊，经常倒班，包括夜班，工作环境艰苦，这使得他们的饮食和运动习惯都受到影响，不吃早餐的现象更为普遍。虽然已有研究表明早餐摄入与代谢综合征存在关联，且不吃早餐与肥胖相关，但对于油田工人中不吃早餐与血清尿酸（SUA）之间的关系，却鲜有人研究。另外，脂质谱与不吃早餐、高尿酸血症之间的潜在联系，以及年龄在这一关系中所起的作用，也都有待进一步探索。

为了深入了解这些问题，中南大学湘雅公共卫生学院等机构的研究人员开展了一项针对油田工人的研究。研究人员从中国西北一家业务广泛的油田公司中，选取了 24,460 名年龄在 20 - 60 岁之间的员工参与调查。经过一系列筛选，最终确定了 21,676 名有效参与者。

在研究过程中，研究人员采用了多种技术方法。首先，通过在线调查收集参与者的整体健康状况、疾病史、人口统计学信息、日常饮食模式、生活方式等数据，并进行体格检查，测量身高和体重。其次，通过询问 “每周吃早餐的天数” 来确定是否不吃早餐。同时，在参与者隔夜禁食 12 小时后采集静脉血样，利用自动生化分析仪和酶比色法检测相关指标，依据诊断标准判断是否患有高尿酸血症（男性 SUA >420 μmol/L，女性 > 360 μmol/L） 。此外，使用适用于中国人群的半定量食物频率问卷（FFQ）评估饮食模式，并计算 DASH 饮食评分。最后，运用多种统计分析方法，如多元逻辑回归、中介分析和调节中介分析等，评估不吃早餐与高尿酸血症之间的关联。

研究结果如下：

• 研究人群特征：最终纳入研究的 21,676 名油田工人，平均年龄 41.7 岁，男性占比 65.30%，血清尿酸（SUA）中位数为 344.2（280.0, 411.0）μmol/L ，79.2% 的参与者有不吃早餐的习惯，近一半受访者 BMI ≥24，采油工人占比最大，为 38.7%。
• 不吃早餐、脂质谱和高尿酸血症的关系：在不健康饮食模式组中，调整多种因素后，不吃早餐显著降低了高尿酸血症的发生可能性（ORs: 0.78, 95% CI: 0.69 - 0.88） 。脂质谱与高尿酸血症呈正相关，不吃早餐与脂质谱改变相关，会使 TC 降低 0.096（95% CI: -0.138 - -0.053） ，LDL-C 降低 0.085（95% CI: -0.118 - -0.051） 。在健康饮食模式组中，未观察到不吃早餐与高尿酸血症之间的关联。
• 中介模型检验：在不健康饮食模式组中，脂质谱在不吃早餐与 SUA 的关联中起中介作用，TC 和 LDL-C 分别解释了 22.32% 和 21.57% 的关联。
• 调节中介模型检验：年龄对不吃早餐与高尿酸血症的关系有显著调节作用。当以 TC 为中介变量时，年龄对不吃早餐（?: 0.553, 95% CI: 0.042 - 1.063）和 TC（β: -0.339, 95% CI: -0.586 - -0.093）的调节作用显著；当以 LDL-C 为中介变量时，年龄对不吃早餐（?: 0.522, 95% CI: 0.009 - 1.035）和 LDL-C（?: -0.585, 95% CI: -0.894 - -0.276）的调节作用也显著。年龄较低时，TC 和 LDL-C 对 SUA 的正向影响以及不吃早餐的负向影响更强；年龄较高时，这些影响则减弱。
• 敏感性分析：E - 值估计表明未测量的混杂因素推翻观察到的关联的可能性较小，TC 和 LDL-C 的中介效应较为稳健。

研究结论和讨论部分指出，该研究发现油田工人中高尿酸血症和不吃早餐的患病率较高，这可能与他们的职业特点、生活方式等因素有关。在不健康饮食模式下，不吃早餐与高尿酸血症呈负相关，而在健康饮食模式下则无此关联，这表明饮食模式在其中起到了重要作用。脂质谱在不吃早餐与高尿酸血症的关联中起中介作用，可能是通过影响肾脏滤过功能实现的。年龄对这一关联有调节作用，其机制可能与内分泌变化、氧化应激增加以及老年人更注重饮食平衡等因素有关。

该研究具有重要意义，它首次同时聚焦于不吃早餐、脂质谱和高尿酸血症之间的关系，明确了 TC 和 LDL-C 的中介作用以及年龄的调节作用。通过大样本敏感性分析和调整潜在混杂因素，增强了研究结果的可靠性。不过，研究也存在一些局限性，如采用横断面设计无法确定因果关系，研究对象为油田工人，代表性有限，饮食数据为自我报告可能存在回忆偏倚，且无法完全控制一些混杂因素的影响。尽管如此，该研究为高尿酸血症的管理提供了新的视角，提示油田企业的年轻员工应重视饮食习惯管理，定期体检并参与健康教育项目，以降低高尿酸血症的发生风险。研究成果发表在《BMC Public Health》上，为后续相关研究奠定了基础，有望推动高尿酸血症预防和控制领域的进一步发展。