青少年健康行为的社会经济差异对成人抑郁情绪不平等的影响：27 年纵向研究新发现

《BMC Psychiatry》：Socioeconomic differences in adolescent health behaviors and their effect on inequalities in adult depressed mood: findings from a 27-year longitudinal study

为探究青少年健康行为在成人抑郁情绪不平等中的作用，研究人员基于青少年路径模型（APM）开展研究。结果显示，青少年健康行为的社会经济差异较小，对成人抑郁情绪不平等的解释力有限，而青少年抑郁情绪是成人抑郁情绪的最强预测因素，为早期干预提供方向。

　　在人们的成长过程中，抑郁情绪如同隐藏在暗处的 “幽灵”，悄然影响着生活的方方面面。社会经济地位不同的人群，抑郁情绪的表现差异明显，这一现象在青少年和成年时期尤为突出。按照行为理论的观点，健康行为的差异可能是导致这种不平等的 “幕后推手”。然而，过去关于青少年健康行为与成年抑郁症状之间联系的研究少之又少，就像在黑暗中摸索，我们对其中的关系知之甚少。

为了揭开这层神秘的面纱，来自挪威的研究人员开展了一项意义重大的研究。他们以挪威纵向健康行为研究（NLHBS）中的 1109 名挪威人为样本，从这些人 13 岁到 40 岁期间，跨越十个时间点进行追踪调查。研究成果发表在《BMC Psychiatry》杂志上，为我们带来了许多新的认知。

研究人员在研究过程中运用了多种关键技术方法。他们从挪威 Hordaland 县随机选取学校的 1195 名 13 岁青少年作为初始样本，这些样本构成了整个研究的基础。在测量指标方面，使用了 Depressive Tendencies Scale 量表来评估抑郁情绪，针对不同健康行为，如早餐规律、休闲时间体育活动（LTPA）等，设计了相应的单项问题进行测量。统计分析时，运用 SPSS v.26 进行数据集准备和 attrition 分析，利用 Mplus v.8.7 通过 Robust Maximum Likelihood Estimation（MLR）和 Full Information Maximum Likelihood（FIML）处理缺失值并开展主要分析 。

下面让我们来详细了解一下研究结果。

• 描述性统计与 attrition 分析：研究样本中女性占 45.5%，通过对参与者 attrition 模式的分析发现，那些在 2017 年（40 岁时）仍继续参与研究的人，在入睡困难方面表现得更为明显，同时早餐的规律性也更强。
• 父母 SES 指标与健康行为的关联：研究发现，父母教育水平较高时，青少年吸烟的可能性更低，早餐规律程度更高；家庭收入较高时，青少年吸烟和入睡困难的情况较少，早餐规律程度和 LTPA 水平更高。不过，当模型中同时纳入父母教育和家庭收入这两个因素时，只有家庭收入高与青少年 LTPA 水平高、父母教育水平高与青少年早餐规律程度高的关联依然显著。
• 青少年健康行为对成人抑郁情绪的预测作用：在预测成人抑郁情绪方面，父母教育是一个较弱但显著的预测因素，而父母收入的预测作用并不显著。在健康行为中，较高水平的 LTPA 和更规律的早餐与较低水平的成人抑郁情绪相关，入睡困难则与较高水平的成人抑郁情绪有关。但当控制了社会支持变量和青少年抑郁情绪后，这些健康行为与成人抑郁情绪的关联不再显著，此时青少年抑郁情绪成为唯一显著的预测因素。
• 不同父母 SES 水平下健康行为与成人抑郁情绪的关系：研究没有发现父母 SES 对青少年健康行为与成人抑郁情绪之间关系的调节作用。虽然在模型 6 A 中，父母教育与 LTPA 的交互作用在统计上显著，但从实际意义来看，这种交互作用的影响非常有限。
• 青少年健康行为对解释成人抑郁情绪社会不平等的贡献：青少年健康行为对解释成人抑郁情绪社会不平等的贡献并不稳健。在控制了青少年抑郁情绪后，健康行为并不能显著解释成人抑郁情绪与成人 SES（收入和教育）之间的协方差。

从研究结论和讨论部分可以看出，这项研究意义非凡。在社会差异暴露方面，虽然发现家庭收入与 LTPA、父母教育与早餐规律存在一定关联，但其他健康行为并没有呈现出明显的社会经济差异。在社会差异脆弱性方面，没有证据表明青少年健康行为对成人抑郁情绪的影响会因社会经济背景不同而有所差异。而且，青少年健康行为对解释成人抑郁情绪社会不平等的作用也不明显。相反，研究发现青少年抑郁情绪是成人抑郁情绪的最强预测因素。这一结论为早期干预和预防成人抑郁情绪提供了重要的方向，提示我们应更加关注青少年抑郁情绪问题，及时进行干预，或许能有效降低成年后患抑郁情绪的风险，改善人们的心理健康状况。