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为解决后发性白内障（PCO）相关问题，研究人员开展了关于影响白内障手术到 Nd:YAG 激光治疗 PCO 时间因素的研究。结果发现 7 个影响因素，其中 IOL 模型影响最大。该研究为预防 PCO 提供了重要依据，对眼科临床治疗有指导意义。
在眼科疾病中，白内障手术是常见的治疗手段，但术后后发性白内障（Posterior capsule opacification，PCO）这一并发症却困扰着众多患者和医生。PCO 是指白内障手术后，残留的晶状体上皮细胞（Lens epithelial cells，LEC）发生增殖、迁移和转分化，导致晶状体后囊膜混浊，进而影响患者视力，降低生活质量。不仅如此，PCO 还会增加医疗成本，给患者和社会带来经济负担。目前，虽然 Nd:YAG（Neodymium: Yttrium-Aluminium-Garnet）激光后囊切开术是治疗 PCO 的常用方法，但不同患者从白内障手术到接受该治疗的时间差异较大，且影响因素尚不明确。为了解决这一问题，立陶宛卫生科学大学医院（Hospital of Lithuanian University of Health Sciences）的研究人员开展了一项回顾性研究。
研究人员从 2019 年 1 月至 2021 年 12 月期间，在立陶宛卫生科学大学医院眼科接受 Nd:YAG 激光后囊切开术治疗 PCO 的患者中，筛选出 1045 只眼睛纳入研究。他们收集了患者的详细信息，包括性别、年龄、手术医生、伴随疾病、手术时间、人工晶状体（Intraocular lens，IOL）型号等。通过一系列统计分析方法，探究影响白内障手术到 Nd:YAG 激光后囊切开术时间的因素。
研究结果如下：
- 研究对象基本特征：共纳入 918 名患者（1045 只眼睛），女性占 76.0%，平均年龄 75.58±5.7 岁。不同性别在年龄、术后最佳矫正视力（Best-corrected distance visual acuity，BCDVA）、从白内障手术到 Nd:YAG 激光后囊切开术的时间等方面无显著差异，但男性植入囊袋张力环（Capsule tension ring，CTR）的频率更高。最常用的 IOL 是 Acriva UD613，占 38.5%，最少用的是 Alcon Clareon，仅占 0.2%。眼部共病中，最常见的是干性年龄相关性黄斑变性（Age-related macular degeneration，AMD）、开角型青光眼和假性剥脱综合征（Pseudoexfoliation syndrome，PEX）24。
- PCO 的风险因素：分析 17 个潜在风险因素后发现，从白内障手术到 Nd:YAG 激光后囊切开术的时间与 IOL 型号、CTR、手术医生经验、术后 BCDVA、PEX 和糖尿病（Diabetes mellitus，DM）等 6 个因素显著相关。其中 IOL 型号相关性最强，其他因素相关性较弱。多变量线性回归还确定了另外两个影响因素：Nd:YAG 激光后囊切开术前的 BCDVA 和渗出性 AMD，而 DM 无显著相关性56。
- 不同 IOL 组的分析：选取无眼部共病且植入四种最常用 IOL（Acriva UD613、Bausch&Lomb Envista MX60、Johnson&Johnson Tecnis ZCB00、Alcon Acrysof IQ SN60WF）的患者分组比较。结果显示，不同 IOL 组在性别、CTR 植入频率上无差异，但 Acriva UD613 组更多由初级医生手术，患者年龄更大，Nd:YAG 激光后囊切开术前的 BCDVA 更低。四个 IOL 组从白内障手术到 Nd:YAG 激光后囊切开术的时间中位数差异显著，Alcon Acrysof IQ SN60WF 组最长，Acriva UD613 组最短78。
研究结论和讨论部分表明，该研究发现了 7 个影响白内障手术到 Nd:YAG 激光后囊切开术时间的独立因素，其中 IOL 型号影响最大。这一结果为临床医生选择合适的 IOL 提供了参考，有助于降低 PCO 的发生率，减少患者接受 Nd:YAG 激光后囊切开术的需求，从而提高患者的生活质量，降低医疗成本。同时，研究也指出了一些与以往文献不同的结果，如 CTR 植入增加 PCO 发生率等，为后续研究提供了方向。该研究成果发表在《BMC Ophthalmology》，为眼科领域在 PCO 防治方面提供了重要的理论依据和实践指导。
研究人员在开展研究时，主要用到的关键技术方法包括：首先是回顾性病例筛选，从大量接受 Nd:YAG 激光后囊切开术的病例中，依据一系列严格的排除标准筛选出符合研究要求的 1045 只眼睛。然后是数据收集，详细收集患者的各类临床资料。最后运用多种统计分析方法，如 Shapiro-Wilk、Kruskal-Wallis、Mann-Whitney、one-way independent ANOVA、Pearson’s 或 Spearman’s 相关系数、多变量线性回归等，对数据进行深入分析13。
