儿童与青少年骶椎发育及融合的年龄特异性标准值：基于多平面重建CT影像的横断面研究

编辑推荐：为解决骶椎病变鉴别诊断中缺乏发育参照标准的问题，日本岐阜大学团队通过402例0-40岁人群的CT影像分析，首次建立骶椎6个解剖部位（S1/S2-S4/S5椎体及侧块）的性别特异性融合概率模型，揭示女性骶椎融合早于男性（S1/S2完全融合年龄女性24.6岁vs男性28.7岁），为临床鉴别骶椎发育变异与病损提供重要依据。

　　在临床实践中，如何区分儿童骶椎的正常发育变异与病理性损伤一直是困扰骨科医生和放射科医师的难题。传统解剖学教材仅简单描述骶椎融合发生在16-30岁，但缺乏精确的年龄分段数据和可视化标准。这种认知空白可能导致将未融合的生长板误判为骨折线，或忽视腰骶部疼痛与骶椎发育异常的潜在关联。日本岐阜大学骨科团队通过创新性地运用三维CT重建技术，对402例（0-40岁）正常骶椎样本进行系统性分析，首次绘制出性别差异性的骶椎融合"时间地图"。

研究采用1mm层厚CT扫描数据，由骨科医师通过体积渲染技术评估骶椎6个关键部位（椎体前/后缘及双侧侧块）的融合程度，采用Luis Rios分级标准（0-4分）。通过逻辑回归模型计算各年龄段融合概率，并引入Huber-White稳健估计量处理聚类数据。结果显示：侧块融合早于椎体，女性骶椎融合普遍早于男性2-4年，其中S₁/S₂椎体前缘融合最晚（女性80%融合年龄24.6岁vs男性28.7岁）。特别值得注意的是，S₂/S₃和S₄/S₅侧块融合存在显著性别差异（交互p<0.001），而S₃/S₄椎体前缘女性融合速度在10岁年龄组突然加快。研究还发现Risser征与骶椎融合进程存在关联性，如Risser 3期女性多已出现侧块融合。

这项研究首次建立骶椎发育的定量评估体系，其价值体现在三方面：①为临床鉴别骶椎发育变异与骨折提供客观标准，避免过度诊疗；②揭示雌激素可能通过加速生长板闭合影响骶椎融合性别差异；③提示腰骶部生物力学负荷差异（如男性骶髂关节受力更大）可能导致融合时序变化。未来研究需扩大样本量验证种族差异，并探索骶椎融合延迟与腰骶痛(LBP)的因果关系。该成果发表于《BMC Musculoskeletal Disorders》，为儿科骨科、法医学年龄鉴定等领域提供了重要参考依据。