加拿大医疗保健组织使命、愿景与核心价值观声明中以患者为中心护理（PCC）的衡量：探索现状与发展方向

为评估加拿大医疗保健系统是否将以患者为中心的护理（PCC）作为战略和决策重点，研究人员运用 PCC 质量指标（PC-QI）对 54 家医疗机构的使命、愿景和核心价值观声明进行内容分析。结果显示 98% 的机构包含至少一个 PCC 领域，这为提升 PCC 标准提供方向。

　　在医疗领域，以患者为中心的护理（Person-Centred Care，PCC）对于改善患者体验和健康结局至关重要。缺乏 PCC 的医疗服务可能导致患者死亡率上升、医疗资源利用增加和成本提高。自 21 世纪以来，实施 PCC 成为医疗领域的重要任务，它不仅能提升患者护理质量，还能提高医护人员工作满意度。然而，加拿大的医疗保健体系较为复杂，不同省份的医疗服务提供模式存在差异。部分省份实行全省统一的医疗系统，而有些省份在 20 世纪 90 年代为控制成本和提升服务，将医疗服务下放至地区机构。在此背景下，评估 PCC 在加拿大医疗保健系统中的实施情况成为关键问题。为了解决这一问题，阿尔伯塔省以患者为导向研究患者参与团队（Alberta Strategy for Patient Oriented Research Patient Engagement Team）、卡尔加里大学社区卫生科学系等机构的研究人员开展了一项研究，该研究成果发表在《BMC Health Services Research》上。
研究人员采用了由 Dalgish 等人开发的 READ（Ready materials, Extract data, Analyze data, Distil findings）方法。首先，明确研究参数，依据 Santana 等人对 PCC 政策的定义，聚焦于 PCC 定义是否存在于医疗机构的使命、愿景和价值观中，确定研究的纳入标准为加拿大负责特定地区医疗服务的组织，并收集其相关声明。其次，提取数据，将各医疗机构的使命、愿景和核心价值观声明整理到电子表格，法语声明翻译为英语后进行编码。然后，利用 13 个 PCC 相关领域对数据进行内容分析，由多位作者独立编码并达成共识。最后，通过分析这些声明，探索 PCC 在加拿大医疗机构中的嵌入情况。
研究结果方面：一是研究对象涵盖广泛，从 54 家医疗服务提供组织收集数据，包括省级、地区级和领土级卫生当局，以及区域化医院网络和魁北克的综合卫生系统等。二是 PCC 领域在声明中的呈现情况不同，富有同情心的护理（Compassionate care）、与提供者的信任关系（Trusting relationship with providers）和共同设计的护理（Co-designed care）是出现频率最高的三个 PCC 领域；然而，所有卫生当局的使命、愿景和价值观声明中均未提及可负担的护理（Affordable care）。
研究结论表明，加拿大医疗保健组织正努力促进和实施一种文化，在患者护理中优先考虑 PCC 的某些要素。但声明中未提及可负担的护理，这反映出在 PCC 认知和医疗服务可及性方面仍存在差距。该研究意义重大，它首次利用 PC-QI 评估加拿大卫生系统中 PCC 政策的存在情况，为卫生当局未来制定策略提供参考，有助于提升加拿大 PCC 的标准，改善患者体验和健康结局。同时，研究也为国际上对 PCC 的研究提供了方向，凸显了在卫生政策中需进一步关注的 PCC 领域。不过，研究存在一定局限性，如加拿大卫生系统的多样性导致难以找到可全国通用的比较对象，部分数据翻译可能影响结果，且研究结果难以推广到其他国家。未来研究可从 PC-QI 定义的其他方面深入，评估资源分配和从患者角度对 PCC 协议及项目实施的评价等，以全面了解 PCC 在加拿大医疗系统中的实施情况。