瑞典针对老年人的跨专业居家康复干预：随机对照试验成果与意义

《BMC Geriatrics》：Interprofessional homebased reablement intervention for older adults in Sweden: a randomized controlled trial

为探究强化居家康复（IHR）对老年人健康的影响，研究人员开展了一项随机对照试验（RCT），对比 IHR 与传统居家护理。结果显示，二者在老年人自我报告健康、身体活动能力和居家护理时长上效果相当，这为后续研究提供了方向。

　　在人口老龄化加剧的当下，老年人的健康与生活质量成为社会关注的焦点。如何让老年人在自己家中安享晚年，保持良好的身体和心理状态，是亟待解决的问题。再适应（Reablement）理念应运而生，它旨在增强或维持老年人的健康和功能能力，帮助他们实现居家独立生活。然而，目前关于再适应干预效果的科学研究较为匮乏，其在不同国家的应用也存在差异。为了填补这一研究空白，来自瑞典梅拉达伦大学（M?lardalen University）的研究人员开展了一项随机对照试验（Randomized Controlled Trial，RCT），并将研究成果发表在《BMC Geriatrics》上。
该研究主要运用了以下关键技术方法：

1. 样本选取与分组：从申请市政居家服务的 65 岁以上老年人中选取样本，通过随机化分组，将参与者分为接受跨专业团队提供的强化居家康复（Intensive Home Reablement，IHR）干预组和接受传统居家护理的对照组。
2. 数据收集：在三个不同时间点，使用经过验证的工具收集定量数据，包括基线测量、IHR 完成后测量以及干预完成 3 个月后的随访测量 。
3. 指标测量：设置多个测量指标，如用水平视觉模拟量表测量总体生活满意度；用 EQ-5D-5L 评估自我评估的一般健康状况和健康相关生活质量；用 GP-CORE 测量主观幸福感等。
   研究结果如下：
4. 基线比较：干预组和对照组在基线测量时，背景条件和结果测量指标上没有统计学显著差异 。但在对照组中，失访者与完成测量者在部分指标上存在差异。
5. 主要假设检验：IHR 改善老年人总体生活满意度的效果并不比传统居家护理更显著。两组在测量后的总体生活满意度都显著提高，且在 3 个月随访时，两组的全球生活质量（HACT）值相似。
6. 次要假设检验：在自我评估健康、健康相关生活质量、主观幸福感和身体活动能力方面，IHR 并不比传统居家护理更具优势。两组在这些方面均有显著改善，3 个月随访时，经 Bonferroni 校正后，两组各项指标值相似 。
7. ** tertiary 假设检验 **：IHR 在减少居家护理时长方面没有明显优于传统居家护理。3 个月随访时，IHR 组平均居家护理时长略低于传统护理组，但差异不具有统计学意义。
   研究结论与讨论部分指出，该 RCT 研究表明，在相对较短的随访期内，IHR 与传统居家护理在老年人自我报告健康、身体活动能力和居家护理时长方面效果相当。虽然 IHR 未能展现出比传统护理更显著的优势，但这一研究为再适应干预提供了有价值的参考，证实了其作为一种有效且包容的方法，在减少长期护理服务需求方面的潜力。同时，研究也存在一定局限性，如随访期较短，无法确定长期效果；干预的复杂性可能影响其实施的一致性等。未来研究可进一步探讨背景因素对再适应结果的影响，优化干预措施，为老年人居家生活提供更好的支持和保障。